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結直腸癌是在我國更為普遍的惡變腫瘤之一，手術醫治是其更為關鍵的方式之一。醫脈通腫瘤科邀約廣東醫學院腫瘤預防管理中心陳功專家教授精英團隊開創欄目——腸話短說，向每名閱讀者傳送全新的研究成果、前沿的診治構思、最好用的診治經驗。當期陳功專家教授為大家共享了一例直腸癌肝遷移當期摘除的病案。
病案介紹
基本情況
病人，女士，57歲。
現病史：診斷直腸癌肝遷移5個月，放化療后。
病歷摘要
病人五個半月前被本地醫院門診診斷為直腸癌肝遷移，行“FOLFOXIRI 西妥昔單抗”放化療9周期時間，化療過程出現惡心想吐、惡心嘔吐、拉肚子等，輕中度疹子。現無肚脹漲痛，無大便出現異常，無惡心干嘔。
以求進一步醫治轉來全院，早已行CT及MRI查驗，比照外院2020-07-21MRI查驗結果，顯示信息肝內多發小結節，考慮到轉移瘤醫治后更改，較前轉變不顯著；肝S8出現異常數據信號灶，考慮到良好變病（血管瘤？），較前末見顯著轉變。
發病至今胃納可，睡眠質量一般，小解一切正常，體重無顯著降低9kg。
既往史
否定血壓高、糖尿病患者、心肌梗塞等慢性疾病。否定肝炎病癥、結核病等。無創傷、腹腔手術治療、靜脈注射史。
家族史
親姐姐54歲數患肺癌，過世。
體檢
全身體格檢查內未見異常；大專查驗顯示信息淺表淋巴結未及出現異常腫脹，腹平軟，末見腸胃型腸蠕動波，全腹無壓疼、反跳痛，未及腫塊，肝脾肋下未碰觸，肝部、雙腎區無敲擊痛，腹水征（-），腸鳴音一切正常。肛查入指4cm可們及十二指腸右邊壁腫塊，占腸管約1/2，主題活動還行，護指無血濺。
確診
直腸癌肝遷移放化療后
醫治方案
擬行“腹腔鏡手術下十二指腸前摘除術（Dixon） 回腸造瘺 肝轉移瘤摘除 肝轉移瘤微波消融”。
陳功專家教授病案回望與評價
該病人為直腸癌肝部多發性遷移（原始大概20枚），RAS/BRAF野生型、HER2無增加、MSS，病人于外院接受FOLFOXIRI 西妥昔單抗9周期時間后前去全院手術治療。與肝膽科李斌奎專家教授一起開展直腸癌伴肝遷移當期摘除手術治療，術中應用新式造影劑“示卓安”，讓轉移瘤無從逃遁。
最終共摘除17枚疾病、術中消溶3枚，S1段1枚0.7mm疾病緊靠下腔靜脈，沒有處理，按照計劃手術后行立體式定項放化療（SBRT），手術治療用時近8鐘頭。
最終感謝大家一如既往的適用和努力，手術中全身上下貫注的大家才算是最酷的！
陳功專家教授
主任醫生，博士研究生碩導
廣東醫學院附設腫瘤醫院門診結十二指腸科 辦公室主任
我國臨床醫學腫瘤學好（CSCO）副理事長、理事
亞洲地區臨床醫學腫瘤學同盟（FACO）副理事長
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