淺談胃癌及其治療

除開刻苦鉆研好本職工作技術專業之外，我正在以超速率朝著全科醫師腫瘤醫師邁入。

做為腫瘤專科門診一名乳房腫瘤普外的醫師，我近期涉略的好像有點兒廣，剛開始科譜其他癌病了，是的，針對不斷進步不辭勞苦的我而言，具有扎扎實實的基礎理論基本功，

并且早已把握了精湛的學習的方法，針對各種各樣病癥都能融會貫通，且準備讓大量的人造福到本來不應該繁雜深奧的醫學常識，并且我愈來愈感受到做為一個專業知識全方位醫師的必要性，

在親人和盆友的眼中我是個醫師，一個能救死扶傷散播診療專業知識的博學者，應當全部的病癥都熟練才對，而不是一個連發燒感冒都不容易看的“偽醫師”。

因此 ，除開刻苦鉆研好本職工作技術專業之外，我正在以超速率朝著全科醫師腫瘤醫師邁入。牛B吹大了，大破沖霄樓。

胃癌是一種始于胃黏膜鱗狀上皮細胞的惡變腫瘤，之前的文章內容里提及過，醫藥學上“癌病”的定義僅限始于鱗狀上皮細胞的惡變腫瘤，因此 淋巴癌、血癌、骨癌等定義是不會有的，恰當的稱呼應該是淋巴腫瘤、敗血癥、骨肉瘤。

胃癌是穩穩的癌病，就跟我熟練的肺癌、食道癌一樣，患病率和死亡率位居大家我國的前五位。

胃癌病發普遍的風險源包含幽門螺旋桿菌感染，欠佳的飲食結構（例如服用腌漬、油炸食物較多），抽煙，癌前病變，基因遺傳要素等。

中、日、韓等東亞國家都是有吃腌漬油炸食物的習慣性，這種食材中亞硝酸鈉、苯系物化學物質等致癌物質成分略高，因而胃癌在亞洲地區的患病率很高。

一提到胃癌，其實我腦子里蹦出來的印像是日本國，除開患病率高以外，日本的人們的胃癌手術治療做的也尤其棒，并且她們胃癌的調查率尤其高，初期胃癌的發覺率達到80%。

初期胃癌的五年生存率可達到95%，但總體胃癌的死亡率卻依然達到在我國癌病致死率的前五位，問題就出在分期上，過多病癥發覺時就早已歸屬于末期了，

初期胃癌的病癥不顯著，與胃病、胃炎類似非常容易被忽略，并且大家我國胃鏡檢查的覆蓋率較低，造成 絕大部分胃癌患者全是進度期胃癌，即胃癌雖始于黏膜層，但腫瘤自身早就不局限性在黏膜層了。

初期胃癌的醫治需參考淋巴結節的遷移，要是沒有癌轉移，則執行內窺鏡下黏膜摘除術（EMR）或內窺鏡下黏膜脫離術（ESD）。

針對已侵害到胃原有肌層之上的進度期胃癌，強烈推薦開展規范胃癌切除術，即充足切緣的詳細疾病摘除及其胃癌周邊第二站淋巴結節清理（D2清理），代表著除開摘除絕大多數乃至全胃外，還必須摘除盡可能多的淋巴結節，

胃癌的D2淋巴結節清理也是在近一些年才達成協議，一些水準不足高的醫院門診做胃癌手術治療，淋巴結節清理就不足及時，換句話說，手術治療前仍未發覺淋巴腫大或是遷移，但事實上可能早已遷移了，僅有把這種淋巴結節盡可能的摘除掉，才可以確立是不是遷移，

要知道，針對上皮細胞來源于的惡變腫瘤而言，淋巴轉移是關鍵的遷移方式，因此 必須在手術全過程中給與阻隔和摘除。

針對進度期胃癌，特別是在伴隨癌轉移，還能夠先開展手術前放化療，待腫瘤變小、潛在性的微遷移灶被殺掉后再次手術治療，即說白了的新輔助化療，這一點也適用肺癌、食道癌、乳腺癌、大腸癌等。

末期胃癌，不可以手術治療摘除整潔則沒必要手術治療了，當然就只有以用藥治療主導了，包含放化療和單抗類藥物，優選的放化療的計劃方案包含：氟脲嘧啶 順鉑，氟脲嘧啶 奧沙利鉑，替吉奧 順鉑等，依據周期的不一樣，藥品使用量各有不同，但彼此之間如出一轍。

單抗類藥物運用比較多的是曲妥珠單抗，協同放化療用以HER2呈陽性的胃癌放化療。但是，用藥治療計劃方案的挑選，徹底應當交到醫師來解決，做為患者要做的便是挑選可信賴的專科醫生。

假如一個病的治療計劃方案許多，表明這一病的治療實際效果并有缺憾，也就是說功效并不太好，并且還是沒有最好是的計劃方案，不然就不容易出現可提供選擇的許多計劃方案了，

因此 在這類情況下，大家也不可以對于此事報以太坊高的期待，技術專業且有工作經驗的醫師通常會融合病癥的分期、腫瘤負載、患者的人體承受水平、乃至是患者家中的經濟發展標準制訂出特色化治療方案。

說到底，抵御胃癌甚至許多癌病，重要還取決于初期發覺，初期癌的治療效果簡直蠻非常好的。

因此 ，之后大家也別提癌害怕了，或許被判斷為末期癌，才非常值得大家為之一顫，可是，無論發生什么事，都應當維持積極樂觀的心態去應對，this is life。

ps：今日跟隨楊負責人到了一臺歷經9鐘頭的手術治療，環顧全球，估算也找不著幾個人做那樣的手術治療了，由于是一臺超適用范圍的末期食管癌手術，患者正中間換了2次姿勢，除開大家還請胃腸外科和頭頸外科2個技術專業的醫師幫助了手術治療。

負責人說，假如這一患者活但是10個月，大家今日的勤奮即使徒勞了，我較為貪婪的說，會使他熬過五年的。干好這一份工作中，必須執著……