內分泌治療是乳腺癌手術后最關鍵的治療方法之一,但并不一定的乳腺癌都必須內分泌治療。病理檢查腫瘤標本采集是不是帶有雌激素受體ER、和/或雌激素受體?若有則歸屬于生長激素受體呈陽性乳腺癌,這類患者手術后必須內分泌治療。
生長激素受體能夠簡易地覺得腫瘤表層的一張嘴唇,雌激素則好似提供嘴唇的食材,若食材充裕也就把腫瘤飼養變大!
生長激素受體呈陽性乳腺癌占70%上下,若更改患者身體雌激素水準,降低飼養腫瘤的食材,使腫瘤所在的微自然環境不適合它生長發育,抑止腫瘤發作,也就是內分泌治療。
怎樣降低雌激素與腫瘤的生長激素受體相逢、融合呢?
絕經前女士雌激素關鍵來自子宮卵巢,有抑止卵巢的藥品,如各種各樣“瑞林”類藥,常說的“肚皮針”是指的這種藥,化學去勢性治療,有別于手術治療,斷藥后卵巢還能夠修復。
閉經后女性卵巢功能減退,身體雌激素當然降低,雌激素關鍵來自腎臟、人體脂肪,根據芳香化酶的功效轉換成雌激素,芳香化酶緩聚劑也就能降低身體雌激素水準以達醫治目地。此類藥有非甾體類、甾體類,如“曲唑”類、“依西”。
也有一類藥品是“蒙蔽”腫瘤生長激素受體的,“他莫”藥,看起來模樣和雌激素類似,但沒有雌激素的功效,藥品同生長激素受體相擁了,也就把雌激素晾在一邊,多用以生長激素受體呈陽性絕經前乳腺癌,還可以用以閉經后患者。“氟維”也歸屬于該類藥。
黃體銅類藥作用機制未知,很多應用可能抑止神經中樞代謝促性腺素以降低雌激素,臨床用的少一些。
依據內分泌失調藥品作用機制,子宮卵巢緩聚劑用以閉經后患者就沒有意義。芳香化酶緩聚劑多用以閉經后乳腺癌,若協同卵巢緩聚劑也可用以絕經前乳腺癌。
雌激素受體呈陽性乳腺癌愈后好些一些,激素治療相對性柔和,一般必須5年時間,若發作風險性高一些狀況,考慮到增加內分泌治療至十年。
什么乳腺癌患者手術后發作風險性高呢?硬塊直徑超過2cm,淋巴結節有遷移,特別是在4枚及4枚之上,Her-2呈陽性,Ki-67百分數較高等。
內分泌治療延遲時間較為久,也必須留意該醫治產生的副作用。如“他莫”造成子宮內膜增厚、肝功能危害,芳香化酶緩聚劑造成 的血脂高、骨質疏松癥,留意預防,以防被他們摔倒!
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