病例分享 | 肝內膽管細胞癌皮膚和眼眶轉移

依據膽管細胞癌的產生位置,分成肝內膽管細胞癌（ICC）及肝門部膽管細胞癌(ECC)。ICC是肝部第二普遍的原發性腫瘤，常伴隨遠方轉移。

一項發布于Clin Gastroenterol Hepatol（影響因子查詢 8.549）的案例匯報中，來源于的日本國學者詳細介紹了一例肝內膽管細胞癌肌膚和眼眶轉移患者，詳細信息以下：

病案材料

患者男，80歲，因頭皮多發質硬、暗紅色、痛疼性實性結節就醫于全院皮膚美容（圖A，灰黑色箭頭符號所顯示）。皮膚組織病理生理學診斷為產生不規律腺管的腺癌（圖B），免疫組化結果為CK7呈陽性，CK20呈陰性。

應用氟脫氨葡萄糖水正電子發送斷層掃描/CT掃描篩選繼發性腫瘤時發覺肝腫瘤，因而將患者轉至消化內科。

全身體格檢查發覺右眼眼睛視力下降。核磁共振成像顯示信息：左肝葉有80 mm腫瘤（圖C，白箭頭符號所顯示），頭頂部額葉變病中有好幾個皮下結節，左眼眶有16 mm腫瘤（圖D，白箭頭符號所顯示）。

診斷結果

肝腫瘤的機構病理生理學診斷為腺癌，與肌膚穿刺活檢結果類似。最后診斷為肝內膽管細胞癌肌膚和眼眶轉移。

ICC轉移至肌膚和眼眶的狀況十分少見，愈后較弱。給與本例患者吉西他濱（不包括Ⅱ）計劃方案開展全身上下放化療以減輕轉移，盡管此治療法存有一定功效，但患者因老年癡呆癥無法再次開展醫治，并于8個月后身亡。

肝內膽管細胞癌

ICC是來源于二級以及之上支系膽總管鱗狀上皮細胞的肝惡變腫瘤。現階段，ICC在繼發性肝惡變腫瘤中的患病率僅次肝細胞癌（HCC），約占10%~15%。

在近數十年間，ICC患病率在全球范疇內呈持續增長發展趨勢，在我國ICC患者數量約占全世界數量的55%。

臨床癥狀

ICC臨床癥狀為非特異性，初期無顯著病癥，影象查驗時有時候發覺疾病，病癥末期可能會出現體重緩解、腹腔不適感、新生兒黃疸、肝脾腫大或腹腔顯著硬塊。

ICC患者一般非常少產生膽道梗阻和腫瘤有關發燙，末期患者中普遍盜汗癥狀。

診斷

ICC欠缺非特異，現階段未有診斷金標準。ICC患者有癥狀時多已處在末期，臨床癥狀因腫瘤分期、腫瘤部位、生長發育方法不一樣而變化多端。

針對確準ICC患者，必須綜合性其臨床癥狀、實驗室檢查、內鏡檢查、影像診斷查驗等指標值做出診斷。

醫治

現階段唯一可能痊愈ICC的方式為手術治療摘除。但因為欠缺初期特異度診斷根據，大部分ICC患者確立診斷時已處在病癥進度期，失去最好的手術醫治機會。

盡管手術治療技術性的不斷發展使ICC根治術切除率獲得合理的提升 ，但其手術后發作和肝內轉移及長期性存活率仍未獲得大大提高。

論文參考文獻：

[1] 陳建升, 唐李偉, 湯朝暉, 等. 肝內膽管癌的臨床醫學診斷對策[J]. 臨床醫學膽肝病雜志期刊, 2019, 35(12): 2638-2643.

[2] 沈穎甜, 朱海東, 陳荔, 等. 肝內膽管細胞癌診治研究成果[J]. 介入放射學雜志期刊, 2018, 27(03): 285-289.

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