上年員工體檢時，張先生查驗到左邊葉甲狀腺腺管內有一個尺寸約4*7mm的低回聲結節，那時候醫師并不建議張先生做手術治療摘除，只使他隨診觀查。但因為張先生工作中忙碌，從常規體檢后就沒有再復診過結節。

2020年十月初剛開始，張先生慢慢覺得自身進食很艱難，咽下有疼痛感，吸氣都不暢順，有時候睡覺還會繼續被憋醒。想到自身上年查驗出去的結節，張先生內心驚了一下，趕快前去醫院體檢，結果發覺結節已生長發育至10*8毫米尺寸，并且增厚顯著，被診斷甲狀腺乳頭狀癌，必須馬上手術治療。

在我國二零一零年的臨床流行病學統計調查中顯示信息，在我國甲狀腺結節的患病率大概為18.6%，很多人會憂慮甲狀腺結節匯演變為癌，但事實上，這類幾率不大，在甲狀腺結節中，有95%為良性結節，有病變可能的惡性結節只占5%。

整體上而言，查出來有甲狀腺結節無須太過憂慮，自然也不可以心存僥幸。

查出來甲狀腺結節，最先要區別良惡性

只靠觸碰和人眼沒法精確分辨結節良惡性，要想區別甲狀腺結節的良惡性，優選甲狀腺的彩超檢查，能夠大概明確甲狀腺結節的總數、尺寸、部位、樣子、材質、增厚、血供等，評定頭頸是否淋巴結節，淋巴結節的尺寸、結構特點等，還能夠見到結節的外型，區別甲狀腺結節的特性。

一般來說，良性的甲狀腺結節，表層光潔且活躍性好，拿手觸碰時能夠主題活動；如果是惡性結節，在B超上面有低回聲，且形狀不規律不清楚、微增厚等出現異常特點。

而超聲波匯報上一般采用的是TI-RADS歸類，一般分7類狀況：

0類：甲狀腺彌漫型變病，無結節，必須試驗室等查驗進一步確診，如喬本甲狀腺炎和急性甲狀腺炎等；

1類：一切正常甲狀腺，無結節，或手術治療全切的甲狀腺復診（無異常發現人）；

2類：典型性而確立的良性結節，如囊腺瘤和囊性為主導的結節；

3類：不太典型性的良性結節，如主要表現繁雜的結節性甲狀腺腫，惡性風險性低于5%；

4類：異常惡性結節，4類再分為4a、4b和4c亞型，惡性風險性5%～85%；

5類：是典型性的甲狀腺癌，惡性風險性85%～100%，猜疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結遷移，歸到5類；

6類：是經細胞學和病理學病理學確認的甲狀腺惡性變病，沒經手術治療和放化療及放化療。

但是憑甲狀腺彩超檢查有時也會出現錯漏，因此病人還必須進一步的驗血，查詢甲狀腺作用和有關抗原。一般提議TI-RADS歸類3類和4a做復診。

評定甲狀腺結節良惡性敏感度最大的是甲狀腺細針穿刺活檢，它是手術前的金標準，能夠提升確診的準確度。

如果是良性結節，一般以觀查為主導，每3-6個月按時復診甲狀腺b超就可以。如果是惡性結節，則可能需要手術摘除，無論良惡性，要是能遵循醫生叮囑，開展標準的確診和醫治，基礎不容易有致命性風險性。

良性結節惡化幾率小，但要警醒竇匯區結節

一直以來，大家覺得良性甲狀腺結節匯演變為甲狀腺癌，但17年上海交大醫科院附設瑞金醫院腎內科精英團隊在《Nature Communication》雜志期刊上發布了一項科研成果，其聲稱甲狀腺癌與甲狀腺良性結節在基因遺傳演變上徹底沒有關系，甲狀腺癌大量的是以一切正常的甲狀腺立即發展趨勢而成。

也就是說，良性甲狀腺結節基本上沒有病變的可能性，病人查出來良性結節后無須太過擔憂病變，一般要是適當地開展隨診觀查就可以。

但另外，權威專家也表明，基本上沒有病變可能性不意味著徹底不容易病變，在其中竇匯區結節要警醒，就算現階段這一結節是良性的，將來也可能出現別的結節，存有惡化幾率。

甲狀腺結節不容易自主清除，如果是良性結節得話，一般開展隨診，但隨診期內還要好好地開展保養，而在其中飲食搭配層面是大伙兒較為重視的難題。

碘①素對甲狀腺生長激素的代謝和生成有非常大的功效，碘攝取過少或是過少，都可能會促使人體的甲狀腺女性激素發現異常，危害甲狀腺結節，使其擴大。

而甲狀腺結節病人是不是必須“限碘”，能夠依據病人甲功及B超查驗結果決策。

如果是單純性良性甲狀腺結節，而且甲功一切正常，病人能夠一切正常飲食搭配，無需有意減碘或補碘；假如甲狀腺結節合拼“甲亢病”，病人必須嚴苛控制碘的攝取，做菜最好是采用無碘鹽，防止服用腌制品和高碘食品類，如紫菜、海菜、蝦貝等海鮮產品。

當病人甲狀腺結節合拼“甲低”時，假如甲低單純性因缺碘造成，必須適度提升碘的攝取；假如甲減是由喬本甲狀腺炎造成的，必須適度限定碘的攝取。

除此之外，甲減病人也要留意填補一定量的優質蛋白及鐵，確保生雞蛋、牛乳、豆類食品、魚類蝦等的攝取；另外要少吃高脂、膽固醇高食品類，以防加劇脂代謝混亂。

總而言之，不論是碘攝取過多或者不夠都不利控制甲狀腺結節，實際飲食方案因人有所不同的，必須與醫師溝通交流。

參考文獻：

[1]《別再“談結節色變”！院士發話了，良性甲狀腺結節不會癌變》.健康時報.2017-06-14.

[2]梁鴻，《您知道甲狀腺結節的TI-RADS分類嗎？》.超聲波.2018-10-17.

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