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今年11月12-十五日，今年我國腫瘤學交流會（CCO）企業年會在廣州市舉辦。此次交流會可以說達人匯集，亮點紛呈。
在11月14日中午的學術前沿盛典，大家邀約來到廣東醫學院腫瘤預防管理中心張蘭軍專家教授做客醫療界“名中醫潮汕功夫茶”2020CCO尤其當場，給十萬腫瘤行醫者遞招。
張蘭軍專家教授與當場節目主持人暢談人生了以下內容：
1.肺癌普外醫治重大進展及其精準醫學對肺癌普外醫治造成的危害
2.免疫治療在圍手術期肺癌患者醫治中的影響力
3.靶向治療藥物在手術后輔助醫治的臨床醫學運用
4.靶向治療在肺癌圍手術期醫治中的發展趨勢與市場前景
5.免疫治療是不是能夠讓腫瘤患者完成“慢性病管理”
節目主持人：近些年肺癌普外技術性及其圍手術治療意識行業有什么新的進度？您覺得精準醫學核心理念對肺癌普外醫治有什么危害？
張蘭軍教授：初期外科醫師覺得手術治療摘除地越大，水準越高。因此，肺癌手術治療摘除由肺部分摘除發展趨勢為肺手術、雙肺手術，乃至是全肺摘除。漸漸地大伙兒了解到腫瘤并并不是切得越大，實際效果越好。
由于切的越大，患者的作用損害越多，手術后生活品質越差，存活時間也越少。在摘除腫瘤的另外要儲存肺臟的作用。因此21世紀前十年造成了新的手術，即亞肺手術。
一樣，以往不清理淋巴結節，如今清理淋巴結節，接著造成擴張淋巴結節清理。如今由于做了亞肺手術，另外做了更精確的肺臟腫瘤摘除，淋巴結節清理也相對降低，變為肺泡非特異淋巴結節清理或淋巴結節抽樣。
除此之外，摘除術式也做了更改，以往手術治療創口長短為30多厘米，患者約2-3周才可以修復。
二十世紀八十年代末90年代初英國剛開始開展全切術，內窺鏡摘除從最開始的5孔、4孔變為我國如今風靡的雙孔手術治療。患者創口僅有5-6厘米，手術后4-5天就可以下床住院。
二十世紀以后，我國剛開始進行機器人手術摘除，但凡內窺鏡能做的，機器人手術一樣能夠進行。這就產生了好多個轉型，例如肺癌普外從大摘除變成了精確小摘除，從開放式手術治療變成了消融手術，再到機器人手術。
智能機器人和消融手術又從以往的1.0版、2.0版變為如今的3.0版。3.0版即對病理學種類不一樣的腫瘤推行不一樣的手術治療。此外，針對十分小的亞公分級腫瘤，現在有精確的術中精準定位，如瑩光內窺鏡，期待將來的手術就跟精確的導航欄一樣做到精準打擊。
節目主持人：免疫治療更改了末期非小細胞肺癌的醫治方式，并慢慢運用于肺癌一線及二線的醫治，增加了患者的存活期。您感覺針對圍手術期的患者來講，免疫治療處在哪些的影響力？
張蘭軍教授：二十世紀90年代早已應用細胞因子醫治腫瘤，又被稱為非特異性免疫治療，如白介素2、白介素12、干擾素、腫瘤萎縮因素、樹突狀細胞醫治等。
5年前進行的免疫治療包含二種，一種是免疫檢查點緩聚劑（PD-1/PD-L1緩聚劑），另一個是CTLA-4緩聚劑。免疫治療在近2-三年肺癌行業獲得了長久的發展趨勢。
以往末期肺癌患者5年生存率大約在5%上下，如今針對PD-L1高表述的Ⅲb期和Ⅳ期肺癌患者，免疫治療使患者5年生存率明顯提升 。KEYNOTE-024科學研究顯示信息僅單藥就可使末期肺癌患者5年生存率提升 至31.6%。
現階段早已有很多II期科學研究，如CheckMate 159科學研究等，試著將免疫治療用以新輔助治療中，進而使Ⅱ期和Ⅲa期的肺癌患者長期性獲利。
將免疫治療放到手術前的緣故取決于手術前放化療讓腫瘤萎縮溶散，很多腫瘤抗原體釋放出來入血，免疫治療可使人體人體免疫系統鑒別腫瘤進而殺掉腫瘤。
而手術后早已將原發灶摘除，身體沒有過多的免疫系統抗原體，實際效果就比不上手術前。因而，免疫治療用以初期肺癌患者新輔助治療自然環境中功效不錯。
節目主持人：伴隨著ADAURA等EGFR-TKIs在手術后輔助醫治的科學研究發布，手術后靶向治療輔助醫治成為了臨床醫學討論網絡熱點，您在臨床醫學中如何選擇靶向治療藥物手術后輔助醫治，吃藥多久？服藥機會是如何的？
張蘭軍教授：二零零五年權威專家達成協議，在詳細摘除腫瘤的患者中，僅5%-8%的Ⅱ期和Ⅲa期患者手術后輔助放化療可獲利，Ⅰ期患者不獲利。值得一提的是，很多患者因為放化療毒副作用而身亡。
在靶向治療的時代，僅EGFR 19和21外顯子突然變化末期患者應用靶向治療可獲利。21世紀在我國進行了二項科學研究，將EGFR突然變化的患者分成2組，放化療組和靶向治療藥物（吉非替尼/厄洛替尼）組。
高興的是，這兩項科學研究都獲得了第一終點站呈陽性結果，靶向治療藥物組無進度存活期（PFS）較放化療構成倍提升，但無總存活期（OS）獲利。
除此之外，ADAURA科學研究和EVIDENCE科學研究將患者服藥時間增加至三年，這兩項科學研究在2020年均獲得了好看的結果。整體而言，Ⅲ期患者獲利較大 ，次之是Ⅱ期、Ⅰ期患者，但無OS結果。
ADAURA科學研究確認奧希替尼用以手術后輔助醫治可明顯改進患者沒病存活期，并減少腦轉發病率。但ADAURA科學研究沒有告知大家，患者需服藥時間和什么患者可獲利。
因而，手術后輔助靶向治療讓我們打開了一個可希望的市場前景，但仍有很多難題沒有處理，仍必須更精確的亞組分析，選擇更合適手術后輔助靶向治療的患者。
白毛夏節目主持人：請您融合目前臨床實驗及社會經驗，共享一下靶向治療在肺癌圍手術期醫治中的發展趨勢與市場前景？
張蘭軍專教授：現階段世界各國用藥指南并未將手術后輔助靶向治療作Ⅰa級的強烈推薦，專家共識將其放進Ⅱa級強烈推薦。2020年ADAURA科學研究和EVIDENCE科學研究結果可否將其上增至Ⅰa級強烈推薦，大家翹首以待。
在臨床醫學上，大家強烈推薦EGFR 19外顯子突然變化患者接受手術后輔助靶向治療，而針對21外顯子突然變化的患者，手術后輔助靶向治療不一定合理，大家可能會讓其先應用放化療再應用靶向治療。針對沒法承受放化療的患者，也強烈推薦其應用手術后輔助靶向治療。
節目主持人：您在此次CCO交流會參加了有關“免疫治療會是癌病的‘終極者’嗎？”的探討，您覺得免疫治療在腫瘤醫治中是不是會充分發揮更高發展潛力？是不是能夠真實的讓腫瘤患者完成“慢性病管理”？
張蘭軍教授：全民健康2030提了一個既定目標，提升 患者5年生存率。如今免疫治療單藥早已明顯改進患者5年生存率，大家希望免疫治療協同放化療明顯增加患者存活期。融合免疫治療和多課程醫治，將肺癌變為慢性疾病并不是理想。
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