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手術治療和化療是大家治療腫瘤的最優化方式，而化療藥品一般必須根據肝部新陳代謝，一個身心健康的肝部，是病人們圓滿完成化療的基本。
因此 大家必須維護好大家的肝部。
可是化療藥品在新陳代謝的另外也會損傷肝臟，我們要怎樣才可以在藥品的危害下，把大家的肝部維護起來呢？
1 了解肝損害藥品
藥品是導致肝損害的關鍵緣故，依據統計分析，約有1100種藥品可能導致肝損害。
例如大家最常見的鉑配位絡離子（也就是鉑類藥）中，奧沙利鉑能夠造成肝竇堵塞綜合癥，順鉑被覺得能夠根據氧化應激等方法造成肝損傷。
或是微管功效劑，例如紫杉醇，7%-26%病人的血清蛋白轉氨酶升高與紫杉醇相關；而多西紫杉醇可能對肝臟有立即的毒副作用功效，應用多西紫杉醇的病人有一半存有血清蛋白轉氨酶升高。
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別的的也有蒽環類抗菌素，如表柔比星和阿霉素等；抗新陳代謝藥，如5-氟脲嘧啶、吉西他濱和甲氨蝶呤等，都是有可能導致化療病人的肝損害。
2 這種藥品會導致哪些的肝損害？
藥品導致的肝損害，叫做病理性肝損傷（DILI）。化療藥品導致的肝損害在病理性肝損傷中排第三（第一是傳統式中藥材，第二是抗結核藥物）。
DILI分成亞急性和漫性，亞急性DILI有替伏期，替伏期短的一天，長的數月。亞急性DILI一般沒什么獨特的病癥，只主要表現為一些肝部有關指標值的上升，一部分病人會出現困乏、厭油、食欲不佳和肝部漲痛等，但病情惡化的可能會出現亞急性或亞急性肝衰竭。
漫性DILI可主要表現為慢性肝病、肝纖維化、肝硬化腹水、本身免疫性疾病樣主要表現、漫性肝內膽汁淤積癥和膽總管消退綜合癥等。
1）肝損害的標示
要了解自身是不是存有肝損害，能看這好多個指標值（標準值會因為檢測機器設備和檢驗方式的不一樣而不一樣）：
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① 丙氨酸氨谷丙轉氨酶（ALT），標準值0-50U/L，ALT被覺得是肝臟功能危害最比較敏感的檢測指標值，上升可能是藥品中毒性肝炎、肝硬化腹水、膽管病癥、流行感冒和運動過量等；
② 谷草轉氨酶（AST），女士標準值0-50U/L，AST還可以查驗肝損傷，與ALT協同檢驗能夠協助明確肝部或別的人體器官是不是損傷；
元 偏堿磷脂酶（ALP），成年人女士標準值40-150U/L，ALP的上升多見于肝臟疾病和人體骨骼病癥，慢性心衰、Ⅳ或孕期還可以造成 ALP水準上升；
④ 谷氨酰轉肽酶（GGT），標準值0~50U/L，GGT關鍵用以確診肝膽病，阻塞性黃疸、進行肝炎病癥、慢性肝病等都可以使GGT上升，癌病肝遷移時GGT檢出率達到90%；
⑤ 總膽紅素（TBIL），標準值2~20μmol/L，總膽紅素是肝功檢查中更為基本的一項，該指標值較高或稍低都對人體肝臟有損害，較高可能是溶血性黃疸、惡性貧血、中毒副作用或慢性乙型肝炎等，稍低則多見于貧血。
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依據之上指標值，我們可以測算出R，用R值能夠分辨出病理性肝損傷的種類：
R=（ALT/ALT的 較大 標準值）/（ALP/ALP的較大 標準值）
R≥5，為肝臟損害型；2＜R＜5，為復合型；R≤2為膽汁淤積癥型。別的如肝竇堵塞綜合癥或肝小靜脈阻塞病，則歸屬于肝毛細血管損害型。
此外，還有一個指標值叫國際標準化組織比率（INR），這一指標值的標值與取下身體的凝血機制時間相關，凝血機制時間越長，INR的值越高，一切正常的INR應當在1.0上下。
2）病理性肝損傷比較嚴重水平等級分類
一般來說，醫師在為患者挑選計劃方案的時候會評定病人的肝臟功能（一般不強烈推薦防止服藥），挑選病人可承受的藥品開展化療，化療全過程中也會對肝臟功能開展檢測，在病人出現肝損害時立即調節計劃方案，因此 病人出現的肝損一般不比較嚴重。
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但病理性肝損傷還是有等級分類的。在我國《藥物性肝損傷診治指南》中明確提出了這一等級分類：
① 輕血清蛋白轉氨酶和/或堿性磷酸酶呈可恢復上升，但血清蛋白總膽紅素＜2.5mg/dL，沒有凝血障礙（INR＜1.5）。
② 中血清蛋白轉氨酶和/或堿性磷酸酶上升，伴隨血清膽紅素水準上升（TBIL≥2.5mg/dL），或無高總膽紅素尿癥但有凝血障礙（INR≥1.5）。
元 重血清蛋白轉氨酶和/或堿性磷酸酶水準上升，伴隨血清膽紅素水準上升（TBIL≥5mg/dL）和/或INR≥1.5，并因病理性肝損傷必須住院治療或造成 住院治療時間增加。
④ 急性肝衰竭血清蛋白轉氨酶和/或堿性磷酸酶水準上升，伴隨血清膽紅素水準上升（TBIL≥10mg/dL或每日升高≥毫克/dL），INR≥2.0或凝血酶活動力＜40%，并伴隨一下狀況之一者：
I、Ⅲ或肝昏迷；
II、因病理性肝損傷造成的別的人體器官作用衰退；
注：凝血酶活動力是體現肝部凝血優劣的一個關鍵指標值。
⑤ 致命性因病理性肝損傷造成 患者身亡或必須肝移植。
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絕大部分病人出現肝損傷都為輕中小型，預后良好，會漸漸地修復。
3 那麼，出現肝損傷了該怎么辦？
當猜疑病人出現了肝損傷，確診后就需要馬上停用異常的肝損傷藥品，它是最重要的一點。
英國有一個有關DILI的斷藥標準，該標準表明出現下列狀況之一，應考慮到停止使用肝損傷藥品：
1）血清蛋白ALT或AST超過較大 標準值的八倍；
2）血清蛋白ALT或AST超過較大 標準值的五倍，且不斷2周；
3）血清蛋白ALT或AST超過較大 標準值的三倍，且總膽紅素超過最高值的2倍或是INR＞1.5；
4）血清蛋白ALT或AST超過較大 標準值的三倍，且伴隨慢慢加劇的疲憊、惡心干嘔、右上腹疼痛、發燙、疹子和/或嗜酸性粒細胞增加（＞5%）。
停止使用了藥品后，有95%的病人肝損傷會自主改進，乃至治愈，僅有極少數病人會發展趨勢成漫性肝損傷，極個別進度為亞急性/亞急性肝衰竭。
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此外，針對輕-輕中度肝臟損害型和復合型DILI，發炎比較輕的病人可以用水飛薊素，發炎較重者可以用雙環醇和甘草酸中藥制劑。
如果是膽汁淤積癥型DILI，可應用熊去氧膽酸或腺苷蛋氨酸來醫治；中重型病人或急性肝衰竭病人可挑選應用N-乙酰胱胺酸。
針對肝竇堵塞綜合癥或肝小靜脈阻塞病初期可運用低分子肝素等抗凝醫治；針對出現肝昏迷和比較嚴重凝血阻礙的亞急性/亞急性肝衰竭，或失償還肝硬化腹水，可考慮到肝移植。
4 飲食搭配護肝
中醫學有“四季偏重于”的養生原則，例如春養肝、夏養神、秋潤肺、冬護腎。
春季養肝也是有一些大學問，例如適當的怪味能夠助肝火，易發怒的人能夠適度采用帶苦澀味的食材，例如苦丁茶、甜杏仁、苦麻菜等，假如經常出現手腳心發熱、口干舌燥咽燥的肝陰虛癥狀則可以多服用魚頭湯、甲魚湯等滋補養生滋陰的食材。
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此外，有效的作息時間、健康的生活習慣性比全都關鍵，不喝酒、不亂服藥、不抽煙、多飲水。保肝護肝，好好地恢復。
封面圖來源于：千庫網
參照來源于：
1. 方凱，許健，徐可，詹月萍.化療藥品致肝損傷的作用機制[J].臨床醫學膽肝病雜志期刊.第36卷,第 3期,2020年3月.
2. 李世偉.抗Ⅱ化療有關病理性肝損害
3. 騰訊醫典
4. 病理性肝損傷醫治手冊
5. 錢琦.春天重護肝,祛火吃點“苦”[J].青春發育期身心健康,2019(10):40-41.
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