每一年的11月是“國際性肺癌關心月”，肺癌在中國是實至名歸的癌病之王，患病率和患病率均居全部癌病之首。大部分在職員工每一年都是會報名參加企業機構的體檢，但為何一些肺癌患者在診斷前每一年都堅持不懈報名參加體檢，卻無法盡早發覺肺癌呢？全院心胸外科三區負責人周明將為大伙兒解釋這一疑慮，另外為大伙兒解開肺小結節的神密面具。

提出問題Qustions&解釋Answers

48歲的武老先生近日被診斷肺癌，他一年前在企業的體檢中拍胸片仍未出現異常狀況，人體自身都沒有覺得不適感。“基本體檢中X光胸片，對肺癌初期篩選的實際意義并不大，從胸片上發覺疾病，通常疾病早已較為變大。”周明負責人說，“這也是為什么近八成肺癌患者發覺時早已是中后期的關鍵緣故。”

周明負責人表述，胸片篩選肺癌誤診和誤診率很高。在逆位胸片上，約一半的肺臟總面積與心血管、縱隔、橫膈等機構重合，一些初期肺癌無法發覺。胸片也欠缺相對密度比照，肺癌縱隔淋巴結遷移灶的發覺率較低。

除此之外，即便 胸片發覺腫塊，也不可以確立其精確的部位、特性和分期等。“用胸片篩選磨玻璃影實性結節的肺癌會所有誤診，如果是實性結節的小肺癌，也是有非常一部分病人會被誤診。因而胸片并并不是篩選肺癌的最好方式，篩選肺癌的金標準還是小劑量螺旋式CT。”

肺癌是一種與環境要素和生活習慣相關的病癥，它的風險源包含抽煙、空氣污染、職業暴露、漫性肺病和惡變腫瘤既往史等。周明提議，重點對象最好是每一年做1次小劑量螺旋式CT，體檢抽血化驗檢測標識物不可以做為診斷標準。

假如在CT檢查中，發覺了肺臟有小結節，要解決嗎？周明負責人表述，肺小結節就是指在肺實質中界限清楚的類環形的一些皮下組織疾病。針對低于3厘米疾病，臨床醫學上稱實性結節；針對超過3公分疾病，稱之為硬塊；針對低于2厘米的，稱作肺小結節；而針對低于5mm的，則叫細微實性結節。

針對在CT上發覺肺的磨玻璃影實性結節盡量要重視。周明負責人詳細介紹，在肺實質內，一些相對密度稍微提高的，呈云霧繚繞狀的，或是是類環形的一些小結節，它歸屬于肺小結節的獨特種類。“有一部分磨玻璃影實性結節，事實上是極初期的肺癌”。

不論是哪一種肺小結節，實性結節直徑的尺寸跟它的良惡變關聯性是十分緊密的。“一般而言，超過3厘米的硬塊，惡變的幾率十分高，而針對低于5mm的細微實性結節，一般而言是良好的變病。”周負責人稱，“醫師會依據病人的病歷、病癥，及其CT檢查結果綜合性分辨。”

假如考慮到它惡變的幾率較為高，會提議病人盡快做手術醫治。假如考慮到是良好變病或是一時間沒法做一個很確立分辨得話，通常提議病人每3-6個月按時做CT檢查。

針對一些特性一時無法分辨的肺小結節，通常臨床醫學上沒有更強的確診方式。做PET-CT的查驗都沒有更具有優點的確診結果；就算是做穿刺活檢，也不一定可以確立確診。這時候，按時的隨診觀查，通常是最好是的挑選。

有的病人會擔憂：萬一是惡變的，在按時隨診全過程中，是不是會耽擱了醫治時間？周明表明，實際上這一擔憂是徹底沒必要的。

針對這種不可以確立確診的、1厘米下列的磨玻璃影實性結節，就算是惡變的，按時隨診期內即便 直徑提高一倍之上，依然歸屬于十分初期的肺癌，能夠應用肺葉切除術開展消融手術醫治，手術后最快2到三天就可以住院，病人的五年生存率依然貼近100崩大碗。

而且這種病人通常手術后不用提升輔助放療化療。換句話說，三個月到大半年的復診間距并不會危害病人的長期愈后，反過來，剛好能夠防止一些多余的手術醫治及其有關風險性。

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