導管內乳頭狀瘤的那些事

2020全民健康&癌病預防行動

健康科普比賽

經典作品展演

2020全民健康大葉龍膽草癌病預防行動健康科普比賽由我國衛生健康委疾病防治控制局具體指導，我國癌病管理中心舉辦，中國醫學科學院腫瘤醫院門診、 健康報社、中國癌癥慈善基金會、北京市腫瘤學好及其各省市(區、市)癌病管理中心、腫瘤醫院門診相互舉行。

四十歲的陳女士2020年麻煩事尤其多：孩子叛逆期，工作壓力太大，近期還多了個新難題：衣服褲子尤其非常容易臟。

近期一段時間下班回家脫衣服時，陳女士經常發覺文胸里側無緣無故多了一些半干枯的污垢，有時候是淡黃色，有時候是鮮紅色，一些乃至能沁透到外邊的襯衣上。

最初，她認為僅僅擦傷了皮，也沒在乎，但頻次一多內心就剛開始犯嘀咕，認真觀察后發覺是右側乳房的難題：脫光衣服、洗澡的時候有時候也見到乳房上面有暗紅色的液體外滲。

“電視上說女士四十歲后一定要高度重視乳腺健康，聽聞這一年紀的女士非常容易得乳腺癌，不容易確實出什么問題吧？我上有老，下有小，干萬不可以出事了。”

陳女士越想越焦慮不安，越想越怕，越怕越焦慮情緒。

“需不需要到醫院看一下？萬一確實查出來哪些問題可該怎么辦？之前體檢是一年前，是否到醫院再做個查驗？”

陳女士想來想去，怕歸怕，醫院門診還是要去的。總算下決心來到一家靠譜的腫瘤專科門診，乳腺外科醫生為她開過甲狀腺彩超檢查。

立在超聲波診斷室大門口，惶恐不安的陳女士對自己說，不便是個查驗，十分鐘就出來，一定沒事兒的。

超聲波醫生細心了解了陳女士的狀況，簡易做了下甲狀腺腹部體格檢查：兩側胸部也沒有觸到顯著的腫塊，但在擠壓成型右側乳房時有一些鮮紅色的液體排出；接著醫生拿出攝像頭，詳盡掃查了兩邊的胸部、腋窩下和頸部上地區。

她告知陳女士：右邊乳頭區有幾個擴大的乳導管，一般來說，乳導管僅有在哺乳期間才會產生擴大，承擔把奶水運輸到乳房處；但在別的狀況下有時候也會產生輕微擴大，必須重點關注的便是擴大的導管里邊有木有長物品。

在乳頭區不斷掃查后，超聲波醫生在擴大的導管內發覺了一個直徑0.6厘米的小玩意，超聲波醫生告知她，這個東西界限很清晰、光潔，趨向于良性，最先考慮到是導管內乳頭狀瘤。

導管內乳頭狀瘤是普遍的甲狀腺良性病變之一，它最典型性的主要表現便是乳頭溢液，溢液的色調可能是沒有顏色、淺黃色、鮮紅色或是深褐色；

假如病變長在乳房旁的大導管里，乳頭溢液的主要表現可能便會更為顯著，但假如病變是長在了間距乳房較為遠的中小型導管里，可能就沒有顯著的溢液，這類狀況下一般是由于觸到乳腺腫塊或基本超聲波常規體檢而被發覺。

盡管導管內乳頭狀瘤是一類良性病變，但相對性于同是良性的纖維腺瘤來講，導管內乳頭狀瘤的惡化風險性要高些一些，因而該類病變一般會積極主動的開展手術醫治。

此外，頑強的乳頭溢液也提醒有惡變的可能，這類狀況下一定要提到高度重視！

假如猜疑是導管內乳頭狀瘤，那麼做甲狀腺彩超檢查會是很好的挑選，由于彩超檢查可以即時、動態性的觀查病變，根據病變的形狀、界限、回音、血液等信息內容綜合性分辨良惡變，并且彩超檢查也有著質優價廉、微創、沒有輻射的優勢；此外化學纖維乳管鏡、MRI等查驗也都可以協助臨床醫學醫生做出確診。

在醫生詳細介紹了導管內乳頭狀瘤的專業知識后，陳女士覺得自身釋放壓力了很多，但當查驗進行后取得一張寫著“右乳導管內實性結節，導管內乳頭狀瘤可能大，BI-RADS4a類”的匯報時，她又擔心起來，持續了解。

“醫生，我們都知道給4類便是不太好的物品，我這個實性結節是不太好的物品嗎？”

醫生淡淡笑道，說這一甲狀腺超聲波歸類但是有很大的大學問，沒有這么簡單、肯定：

舉個事例，典型性的纖維腺瘤一般會被分得BI-RADS3類，換句話說惡變可能性小于2%，要是按時做查驗觀查就可以；而惡變可能性高過2%的胸部腫塊會被分類到4類及之上。

剛剛我們也講過，導管內乳頭狀瘤是良性病變，但它的惡化風險性相比于纖維腺瘤要高一些，因而會被歸類到4a類。這類意味著著2%?10%的惡變風險性，必須讓臨床醫學醫生聯系實際狀況決策下一步的解決對策。

看了彩超檢查匯報后，乳腺外科醫生為陳女士分配了右邊甲狀腺的部分摘除手術治療，病理學數據顯示病變確實是良性的導管內乳頭狀瘤。

取得病理學結果，陳女士一直懸著的心終于是放下了。醫生囑咐她，手術治療結果非常好，但也不可以放松警惕，一定要按時做甲狀腺超聲波復診，防止發作，做到早發現、早醫治，決不能麻痹大意，諱病忌醫。

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