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2020年11月14日-15日在廣州市舉辦的2020 CCO交流會兒童Ⅰ主會場-暨廣東防癌研究會小孩Ⅰ協會企業年會，特聘來源于英國Memorial Sloan Kettering Cancer Center(MSKCC)的Paul A. Meyers教授就兒童骨與皮下組織肉瘤開展培訓講座和疑難病例討論。
MSKCC是全球第一個進行兒童肉瘤免疫系統治療的中心，肉瘤的免疫系統治療也是此次學術論壇的具體內容。
Paul A. Meyers，MD
英國留念斯隆凱特琳癌病中心兒童腫瘤學者
中腫兒童腫瘤精英團隊與 Meyers 教授開展了網上溝通交流
權威專家介紹
張翼鷟 教授
廣東醫學院Ⅰ預防中心 教授，主任醫生，博導
兒童腫瘤科室主任
華南地區我國腫瘤學重點實驗室 研究組小組長
中國抗癌協會血液疾病轉換科學研究技術專業聯合會 副主委 理事長
我國科研型醫院門診研究會兒童腫瘤技術專業聯合會 常委會
CSCO 我國抗淋巴腫瘤同盟 常委會
廣東醫師協會血夜學好 常委會
孫曉非 教授
廣東醫學院腫瘤預防中心兒童Ⅰ科
教授 主任醫生 科室主任老師
廣東防癌研究會小孩腫瘤技術專業聯合會前男友主委
中國抗癌協會兒童腫瘤技術專業聯合會常委會，
國際性兒童Ⅰ研究會腎臟功能Ⅰ組（SIOP-RTSG）vip會員
甄子俊 教授
博士，副教授，研究生碩導
廣東醫學院Ⅰ預防中心兒童腫瘤科
廣東防癌研究會小孩腫瘤技術專業聯合會副主委兼文秘
廣東診療產業協會血液疾病管理方法聯合會政協常委兼文秘
廣東防癌研究會神經系統腫瘤技術專業聯合會委員會兼小孩腦癌學組副處長
張翼鷟教授：INT-0133實驗的結果顯示, 異環磷酰胺或MTP-PE治療均不具備統計學上的存活優點。因而英國FDA未批準該藥發售，但MTP-PE得到 了EMA在歐盟國家發售的受權,用以2~三十歲的新確診的非轉移癌骨肉瘤病人。
必須進一步的國際性創新性實驗以能夠更好地明確MTP-PE對骨肉瘤的功效,比如已經開展II/Ⅲ期臨床研究(NCT01459484)，對MTP-PE的市場前景有信心，并希望將來能造福我國病人。
Meyers 教授：MTP-PE確實能改進EFS和OS，英國FDA未批準其運用，是由于參考的是不詳細的數據信息，并沒有參考全新的數據信息。2010年，歐州藥物管理處（EMA）回望了全新的數據信息，MTP-PE可改進骨肉瘤病人的EFS和OS，確立了該藥在歐州獲準的基礎。
現階段早已在全球45個我國都得到 準許。而英國FDA回絕再度決議事后的結果，這感到遺憾。相信MTP-PE是合理的，能夠減少復發。該藥不但能夠用以新確診病人，還可以在發作時應用，因此大家早已在開展大量的臨床研究。
張翼鷟教授：FDA授于TK216治療尤文肉瘤的小兒科罕見病資質評定，及其先前已得到 FDA孤兒藥和快速路資質評定。I期臨床研究的數據信息可能迅速發布，TK216治療反復性/不易治尤文肉瘤臨床研究的擴張序列已經進行中，大家對該科學研究拓展隊列研究的狀況也特別喜愛。
Meyers 教授：TK216現階段在國外是處在I期臨床研究環節，大家早已獲得MTD（較大 承受使用量）的數據信息，如今已經征募大量病人開展拓展隊列研究。TK216 II期科學研究也將要要進行，而且大家有充足的數據信息意見反饋到FDA。
下一步也會在其他國家做拓展隊列研究。我很高興今日能在這里共享大家振奮人心的結果。許多 肉瘤全是遺傳基因結合屬七和弦（fusion translocation）驅動器的，這種發覺是很與眾不同而且是激動人心的。
張翼鷟教授：近期愈來愈多的質子放化療在肉瘤中開展臨床實驗，尤其是橫紋肌肉瘤。運用質子的特點既能夠消滅Ⅰ另外降低了對附近身心健康組織架構的損害。
即便 在一些高風險的Ⅰ，質子放化療也是合理行得通的。殊不知，放化療野內的部分發作仍是橫紋肌肉瘤的一個難點，必須探尋新的治療對策。整體而言，質子放化療應用前景非常值得希望。
Meyers 教授：現階段大家治療兒童肉瘤的難題取決于怎樣控制原發性腫瘤。除此之外，在部分治療的另外也必須相互配合針對性全身上下治療（systematic therapy），部分治療和全身上下治療起協同效應，全身上下治療做的越高，才可以越好的控制部分腫瘤。
我們發現（有兒童臨床研究適用）在橫紋肌肉瘤中，減少CTX的使用量會提升部分發作的風險性。因此 ，關鍵的并不是部分治療的方法，只是系統軟件治療。不容置疑，質子放化療有它的優點，可是大家必須的是更強的系統軟件治療。橫紋肌肉瘤病人的關鍵死因還是遠方遷移，因此 ，大家務必要控制遷移疾病。
因此 ，質子放化療還是IMRT是一個關鍵的難題，但并不是最重要的。她們更著眼于找尋最好的系統性全身上下治療，在控制部分腫瘤的另外能夠防止肉瘤中至死性遷移的產生發展趨勢。
孫曉非教授：大家都知道，放化療會毀壞人體免疫系統和細胞免疫，PD-1能夠做為單藥也可與別的放化療緊密結合，但假如協同治療，放化療后免疫抑制從理論上而言是會減少PD-1的功效。成年人中也有協同治療的科學研究，究竟應當單藥治療還是協同治療是一個具備異議的難題。
Meyers 教授：在成年人中的確有放化療協同免疫檢查點緩聚劑的臨床研究，而且能夠獲利。可是化療藥在兒童肉瘤中免疫抑制比較突出，影響免疫系統效用細胞的作用。現階段的科學研究中在試著聯用TRK(酪氨酸激酶)緩聚劑和免疫增強劑。
另一方面，放療期間聯用免疫檢查點緩聚劑能夠提升抗腫瘤功效，放化療是能夠造成 腫瘤體細胞造成許多 殘片，免疫檢查點抑止能夠造成大范疇的抗Ⅰ功效，不但在接受放化療的部分，乃至是別的遷移位置的腫瘤。現階段TRK或放化療協同免疫檢查點緩聚劑這二種協同方法都是有已經進行的臨床研究。
孫曉非教授：GD2在神經系統母細胞瘤（NB），骨肉瘤（OS）和別的實體腫瘤中都高表述，因此 可能變成CART治療的靶標。過去中國也是有GD2 CART治療法治療骨肉瘤、神經系統母細胞瘤和別的實體腫瘤的工作經驗。
Meyers 教授：CART靶向治療GD2的發覺是令人激動的。CART體細胞在血液病中功效非常好，可是在實體腫瘤中狀況比較復雜。實體腫瘤的微自然環境跟血夜腫瘤十分不一樣。
我們對雙重特異性的抗原會更很感興趣。初期的科學研究有CART 靶向治療GD2的確是有實際效果的，但是是在PDX實體模型中做的。可是，由于PDX實體模型是免疫缺陷的小白鼠，因此 在免疫系統治療中并不是一個理想化的實體模型，并不可以非常好的表明難題。
最理想的狀況是在人體內進行，因此 未來應當會出現相對的CART治療法，也會出現這些方面進行大量的臨床實驗。
張翼鷟教授：精確治療是兒童腫瘤發展趨勢的方位，大家對一些不易治發作的實體腫瘤病人會做NGS等以找尋特殊的靶向治療藥物或報名參加相對臨床研究，的確使一部分病人獲利。在這里一行業近年來獲得許多進度，期待Meyers 教授介紹一下MSKCC精英團隊的工作經驗。
Meyers 教授：大家中心并不依賴于WGS, 只是特殊的靶向治療高通量測序，現階段她們運用的Panel 中，包括520個遺傳基因，每一個癌病病人面診和發作時都是會做。以找尋可能的治療靶標，期待根據那樣的轉錄組測序尋找適合的靶向治療治療。
瑞戈非尼在兩個任意臨床研究中協助了大約50% 的病人，這種病人都是有同一個突然變化能夠協助大家預測分析瑞戈非尼是不是合理，這也是大家已經著眼于的科學研究。對每一個發作病人開展轉錄組測序，找尋真實實際意義上的靶向治療治療。這也是NCI-match trial 的研究基礎。
甄子俊教授：近些年兒童肉瘤中開展了許多靶向治療治療的科學研究，但大部分結果不太理想化。大家都知道，許多 轉錄因子都能夠推動Ⅰ的生長發育，阻隔在其中一個，可是別的通道仍然活躍性。
因此 ，抗藥性在靶向治療治療中十分普遍，乃至比傳統式放化療更普遍。因此 靶向治療治療最后是不是獲利依然是一個具備異議的難題。
Meyers 教授：有關靶向治療治療抗藥性的難題，大家已經進行有關的身體身體之外科學研究。它是個繁雜的難題，必須較長的時間及其開展很多的工作中，可是大家對靶向治療治療的市場前景還是滿懷信心的。
此次線上會議還對中腫的2個發作不易治兒童肉瘤的病案開展了熱情的探討，尤其是拉羅替尼（larotrectinib）取得成功治療了一例NTRK融合基因呈陽性的病人，Dr.Meyers 給與充分肯定，他覺得它是全部醫師的理想。
紀錄梳理：朱曉琴 黃俊廷 王娟
廣東醫學院Ⅰ預防中心是中國第一家開設兒童Ⅰ放化療技術專業的Ⅰ醫院門診。
該中心兒童腫瘤科以放化療為主導并與普外、放療科等課程協同對兒童腫瘤病人開展多課程綜合性醫治，技術性實力雄厚，閱歷豐富，治療標準，治療計劃方案與海外資本主義國家對接。
曾帶頭制訂了CSCO淋巴腫瘤診療指南、髓母細胞瘤診療指南等。
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