劉先生今年45歲，半年前開始出現食欲下降、時有胃痛的情況，一開始以為是老胃病犯了，只是吃了點藥，并未多做處理。直到上周，胃痛情況開始嚴重，劉先生才到醫院檢查，結果一查便被確診為胃癌。

劉先生懵了，不敢相信自己這么突然就得了癌癥。

醫生問他：“胃痛多長時間了？以前有過胃病嗎？”

“有胃病，年輕時飲食不注意，得了慢性萎縮性胃炎，吃了幾年藥，后來就停了。半年前又開始胃痛，才又吃藥。”

醫生聽完，長嘆一口氣說：“太大意了，胃病一定要堅持吃藥，胃痛也是，不該拖了這么久才來醫院的。”

65%的胃癌患者得過“胃病”，3種胃病更危險

據2019年的調查數據顯示，我國大約有1,2億的胃病患者，有七成以上是老年人，我國胃病患者數量龐大，胃癌患者也不少，據統計，我國每年新發胃癌患者68萬例，約占全球新發胃癌病例中的一半。而臨床發現，近65%的胃癌患者，發病前有4年以上的胃病史！

雖然并非所有胃病都會發展成胃癌，但數據提醒我們，對于久治不愈的胃病仍要提高警惕，而其中，有5種胃病危險系數更高。

慢性萎縮性胃炎是指胃內腺體的萎縮或消失。把伴腸上皮化生、異型增生的慢性萎縮性胃炎是最常見的胃部癌前病變，其5-10年的癌變率為3%-5%；10年以上癌變率為10%；輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%；中度異型增生10年癌變率為4%～35%；重度異型增生10年癌變率為10%～83%。

因此，若患有慢性萎縮性胃炎，一定要及時干預，進行合理的治療和控制，降低癌變可能性。

胃息肉分為腺瘤性息肉和增生性息肉兩大類，增生性息肉癌變率低，僅約為1%；腺瘤性息肉則有三種病理類型，其中，管狀腺瘤癌變率約10%、乳頭狀腺瘤癌變率高達50%-70%、混合型腺瘤居于兩種之間。除此之外，直徑大于2厘米的息肉、廣基、多發性息肉癌病率較高。

如果檢查發現胃息肉，建議大家進行病理診斷，確定息肉性質，以便及時切除治療。如果是良性息肉，也要注意定期隨訪觀察，及時處理。

胃潰瘍發病率較高，危害也較大，癌變率約為0.4%-3.2%之間。對于年齡在45歲以上，有長期慢性胃潰瘍病史；潰瘍頑固不愈；疼痛頑固且伴有體重下降；內科嚴格治療八周無效；胃酸缺乏，胃粘膜萎縮等高危人群，建議定期進行胃鏡檢查，及時治療潰瘍直至愈合。

胃炎到胃癌，是否有征兆？

疼痛性質改變：胃炎和胃潰瘍在發病時候的腹痛各有特點，如胃潰瘍一般會在飯后一小時后出現疼痛，如果疼痛變得毫無規律且持續性，則要警惕是否癌變了。

上腹腫塊：如果在心窩摸到了質地堅硬，擠壓時疼痛的包塊，就要警惕了，如果包塊逐漸增大，會累及胸部、背部甚至是胸骨后，使得不適感增加。

燒心泛酸：一般燒心會出現在心窩的位置，也就是胸骨下部，發病時像是有一團火燃燒的燒灼感。胃會分泌胃酸，但食管是堿性的，當胃酸跑到食管后，會腐蝕食管粘膜，嚴重者可發展為食管潰瘍、食管狹窄、反流性食管炎甚至是發生癌變。

體重驟降：如果患者在短期內發生身體的急劇惡變，機體吸收營養物質出現障礙，使得體重快速下降，出現明顯消瘦，吃藥無法緩解，那就可能是癌變的信號。

大便發黑：一些食物和藥物，或者是便秘都可能會改變大便的顏色，但這些都是有跡可循的，如果是不明原因的黑便，可能是胃潰瘍正在發生癌變。

目前發現胃癌最推薦的方式是胃鏡檢查，能夠最直觀的觀察胃部的情況，尤其是微小的病變和病灶，必要時可進行取樣檢查，明確性質，對于檢查過程中發現的一些小息肉和微小胃癌，情況允許可直接進行治療。

同時，建議有感染HP（幽門螺桿菌）；胃癌患者一級親屬；長期攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等胃癌高危人群，在40歲以后就可開始進行胃癌篩查，防范風險。

而日常想要打好“護胃戰”，遠離胃癌威脅，我們還要牢記以下5個字：

新：意思就是吃的食物要新鮮衛生，購買的食材盡量當天食用完，不要購買來歷不明的涼拌熟食，不要食用發霉變質的食物。

清：意思就是飲食清淡，少吃辛辣刺激、油膩厚重的食物，尤其是脾胃虛弱和胃病患者。

細：吃東西的時候要細嚼慢咽，減輕腸道的吸收負擔，細嚼慢咽是養胃的正確姿勢，尤其是腸胃功能弱的人，不僅能減少食道的刺激，還能幫助腸胃消化，促進胃腸道功能的恢復。

溫：胃喜溫惡寒，因此要注意避免胃部受涼，溫熱的食物能令胃腸感到舒適，寒涼的食物容易刺激胃粘膜，引起胃部痙攣、胃痛甚至是腹瀉等。

安：即控制情緒，避免大喜大悲，情緒的劇烈變化會影響內分泌，最終禍及脾胃。

總而言之，因為不良的生活習慣，現在大部分人都有或輕或重的胃病，胃病最重要的是養，只有養好胃腸，才不至于向胃癌發展。

參考資料：

[1]《記住這5個字，80%的胃病可緩解》.健康時報.2019-01-09

[2]《胃病到胃癌有征兆》.健康時報.2020-06-09

[3]《慢性胃炎，會變成胃癌嗎？》.胃腸病.2020-05-29

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