“這個月總是睡不好,一躺下就覺得堵得慌,背部會痛,還會咳嗽,安心睡個2、3小時都算好的了,實在難受。”
52歲的老王最近睡眠很不好,好幾星期了,已經嚴重影響了生活。一開始只是睡眠有問題,漸漸的,身上一些部分竟也開始疼痛起來,特別是胸口,老王覺得不能再拖下去了,便到醫院檢查,結果卻被告知已是肺癌晚期,且已經有擴散跡象,得趕緊入院治療。
“肺癌晚期?不會是誤診吧?怎么好端端就肺癌晚期了?”老王實在難以接受這個結果。
七成肺癌患者確診時已是晚期
肺癌是我國發病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤,據數據統計,每年因肺癌而離世的人高達60多萬,這主要與我國肺癌患者大多被確診時,已是病灶晚期有關。
目前臨床上用于篩查肺癌的手段不多,常用的手段是胸部X線片檢查。許多患者早期被診斷到肺癌都是很偶然的事件,大多是因為在做其他疾病檢查時被發現。如肺炎需要做影像學檢查、氣管鏡檢查。普通的常規體檢根本無法篩查肺癌。
睡覺時出現3個異常,警惕肺癌侵襲
- 睡覺時持續性胸部或背部疼痛
胸部疼痛是肺癌較為明顯且常見的癥狀,當肺癌細胞侵襲到胸膜或胸壁時,就會發生胸痛。當胸痛發作時,主要是鈍痛,且會隨著呼吸和咳嗽加重。
- 睡覺時持續性咳嗽
當支氣管病變發生時,可引起不停咳嗽,并為干咳,通常為慢性和持續性,難以緩解。如果患者出現持續性的咳嗽,且影響睡眠,痰中還帶有少量血絲,要警惕可能是肺癌的癥狀。
- 睡覺時持續性發熱
肺癌的癌細胞在感染別的細胞,會引起持續性的發燒。一般若是在晚上睡覺的時候出現發燒,且在服用退燒藥后,也沒有緩解,就要警惕是否腫瘤細胞引起的現象。
- 不明原因失眠
很久沒有睡過充足的覺,時經常3點—5點就會醒來。在中醫理論,這個時間段是肺經絡氣血主流的時間,在早期肺出現問題的時候,患者容易在這個時間段不由自主的醒來。
當然以上癥狀是肺癌早期可能出現的狀況,不是所有患者都會有這些表現,也不是有這些現象的一定就是患了肺癌,還需要到醫院進一步檢查確診。
肺癌早期癥狀不明顯,如何早期發現?
早期的肺癌并無太明顯的不適癥狀,一般需要通過影像學、血液學等檢查,如低劑量螺旋CT、胸部增強CT、PET-CT、血腫瘤標志物檢查等。
例如有些患者的病情比較特殊,如果經過其他的各種常規檢查手段后仍然無法確定病變部分的性質,可以考慮選擇胸部探查方法;對于早期的肺癌而言,也許尚未出現明顯的癌腫,但支氣管堵塞導致的肺氣腫和病灶附近部位的病變,則可以通過x線看到。
CT檢查法是一種無創傷檢測方法,可對于腫瘤的良性和惡性,也可以進行大體上的判斷,可以說是一種肺癌檢查的有效手段。
建議以下高危因素人群應每年進行一次防癌篩查:
- 年齡大于等于40歲,且有以下危險因素者——
- 吸煙≥400年支(或20包年),或曾經吸煙≥400年支(或20包年),戒煙時間<15年;
- 有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
- 合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;
- 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者,尤其一級親屬家族史。
肺癌晚期還有救嗎?
2019年,在歐洲腫瘤內科學會公布:晚期肺癌患者通過奧希替尼(泰瑞沙)用藥,有機會存活3年,這無疑是振奮人心的好消息。
首都醫科大學肺癌專家支修益教授表示自己行醫40年,不少肺癌晚期患者,大多存活不超過1年。面對早期肺癌,我們有微創手術,中長期有MDT綜合治療。現在泰瑞沙一線治療晚期肺癌獲批,可以說完善肺癌全過程管理鏈上的關鍵環節。
目前來自全世界的報告中,靶向治療有效率可達70%,對比于化療的無病生存時間是5-6個月,靶向治療可有效延長至9-13個月。除了靶向治療,精準治療也在大力推廣,據在2019年美國臨床腫瘤學會年會上針對早期或局部晚期NSCLC的研究,一項術前應用PD-1抗體抑制劑治療,病理緩解率達45%。
其實,癌癥治療不到最后一刻,我們都不應該放棄。曾經如此棘手的肺癌晚期,如今也有特效藥治療。在抗癌過程中,精準化治療、個性化治療始終貫穿全程,人類戰勝癌癥的時刻,相信很快就要到了。
參考資料:
[1]《肺癌早期篩查,這部分人最需要關注!》.腫瘤資訊.2020-09-04
[2]《晚期肺癌有機會活過3年》.健康時報.2019-11-12
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