結節是什么?是一種不同與正常組織的異物,可是實質性的肉疙瘩,也可是囊性包塊,還可是纖維化、鈣化的組織,總之是不正常的包塊。
結節是形態上的描述,并不能對應某一種疾病,一般是指直徑小于3cm的包塊。人們常常聽到的結節有肺結節、甲狀腺結節、肝結節、乳腺結節……
乳腺結節在女性人群中非常普遍,大多都是以超聲、鉬靶檢查而發現,或洗澡等過程中無意發現。
乳腺結節會不會是癌?會不會變成癌?該怎么去應對呢?這些都是患者所擔心、想知道的問題。
發現乳腺結節我們首先要干什么?分級!這是醫生的事情,在報告的結論處會給出BI—RADS幾級、或幾類。醫生對結節分級參考因素有結節邊緣、血流、縱橫比、彈性、鈣化灶等等,把乳腺結節分為0、1、2、3、4、5、6級(或類)。
0級:檢查結果不能導致分級,需要重新檢查或進一步檢查。
1級:百分之百是良性的結節。
2級:幾乎是百分之百良性結節。
3級:良性結節可能性≥98%,這是檢查報告中最常見的一類結節,建議復查,一般推薦3—6個月,以后根據情況延長復查間隔時間。
4級:這類結節的惡性率為3%—94%,分為4a、4b、4c三個亞類,惡性概率逐漸升高。4級結節應該進一步檢查,包括影像學檢查,如磁共振,或穿刺活檢病理學診斷。
5級:95%以上的概率都是惡性結節,必須進一步明確診斷、處理。
6級:已病理證實是惡性結節。
結節分0—6級,是不是1級過后是2級、3級……,逐步發展呢?并不是!我們看結節分級的概念,0級結節是魚龍混雜、分不清!1—6級分別代表不同的情況,也是不同類別,2級的結節本質是良性一般不會變成4級、5級結節。
簡而言之,結節本質是什么將來基本上還是什么,一般很少會發生質的變化。
吃藥能消除結節嗎?消除乳腺結節的廣告滿天飛,包括抗雌激素治療,藥物治療乳腺結節基本無效!消除結節唯一的辦法就是手術!
乳腺出現結節的情況最多見是纖維腺瘤和乳腺增生癥。
纖維腺瘤多見于青年女性,具體機制不明確,一般認為與雌激素刺激有關。纖維腺瘤可單發、多發,光滑、活動性大,分級一般為3級,惡變率非常低,大約千分之二以下,多是肉瘤樣變。
乳腺增生癥是再常見不過的問題,有生理性的,也有病理性的,比如囊性增生時。
那么,若考慮良性結節也要手術處理嗎?
一般情況下良性結節無需手術切除,對于思想負擔較重,結節直徑大于2cm,哺乳前、年齡超過45歲等情況時,考慮手術切除,目前還沒有統一的手術標準。
乳腺結節先以影像學檢查分級,根據分級再決定觀察、或進一步檢查,進一步檢查包括其它影像學檢查,如磁共振,或進行穿刺活檢病理學診斷,這是目前對付乳腺結節的策略。
加硒教授微信:623296388,送食療電子書,任選一本