世界衛生組織國際癌癥研究機構發布數據顯示，2020年全球新發癌癥病人大約為1930萬人，乳腺癌占11.7%，肺癌占11.4%，乳腺癌成為超過肺癌的第一大惡性腫瘤！

我們國家發病率與全球總體情況有一些不同，肺癌還是癌老大，乳腺癌發病率居第5位，但它是女性患者的第1位。而且，中國乳腺癌發病還有兩個特別之處，一是發病率增速很快，是世界平均水平的2倍，再就是平均發病年齡較歐美國家女性早10年左右。

我們國家45歲以下的乳腺癌病人占總數的30%左右，而45—55歲的病人占到30%—40%，發病的高峰來臨的要早一些。

現實當中，許多女明星罹患乳腺癌時也就30歲、40歲，一片惋惜，同時印證了這個殘酷，乳腺癌不是老年人的“專利”，年輕人也大意不得。

一、乳腺癌發病有哪些原因呢？

乳腺癌是一種與遺傳基因關系比較密切的疾病，相關性大約為5%—10%，也就是有血緣關系的親屬當有人患乳腺癌。一般情況下血緣關系越近、病人患病時年齡越小、多個親屬患乳腺癌、男性乳腺癌，遺傳的風險越高。

人們對BRCA1/2基因研究比較多一些，若已知病人攜帶這種基因，其患乳腺癌的風險要高一些。

超重、肥胖對絕經前乳腺癌發病的影響尚不明確，但是對絕經后乳腺癌發病的影響很明確。健康飲食、運動鍛煉以保持合理體重是預防乳腺癌的重要措施。

避免不必要的外源性雌激素。乳腺癌激素受體陽性的病人占70%左右，也就是說這類乳腺癌與雌激素有分不開的關系。而雌激素使女性容顏不老，因此一些美容、豐胸產品可能含有大量的外源性雌激素，這是要小心的，使用正規產品。

有調查顯示終生未婚、晚育、不育、月經初潮時間早、絕經時間延遲的女性患乳腺癌風險增高，盡可能地避免這些風險。

還有一些研究提示長期飲酒、吸煙女性患乳腺癌的風險增大，戒煙戒酒有必要。

二、如何早發現、早治療？

早發現早治療是改善乳腺癌預后的重要措施，這不難理解，早期病人經過治療痊的可能極大。我們國家Ⅰ期乳腺癌5年生存率98%以上，5年生存率不是說就只活了5年，而是生存時間超過5年的病人所占比例，其中70%、80％的病人不但活過了5年，而且還是沒有復發地活過5年，臨床治愈離真的治愈也就不遠了。而晚期病人生存時間就要差一些了。

推薦篩查初始時間有些不一樣，20歲？30歲？40歲？乳腺癌篩查常用的手段是超聲和鉬靶，年輕女性乳腺致密，40歲以下多不用鉬靶，超聲對人無傷害，所以，篩查時間可以早一些，每年1次比較合適。

鉬靶是利用射線穿透乳腺的密度差，推薦40歲以上鉬靶、超聲聯合檢查以提高陽性檢出率。

自查可以嗎？每次月經來潮的第1天算起的第7—10天自查，和上次查有什么不一樣？雖然有些早癌未必發現，但是總歸發現問題早一些么。要注意，發現異常不要自認為增生，去醫院查查，清楚一下要好很多么。

隨著醫療發展，磁共振檢查也不是很復雜了。對于乳腺癌高危人群，尤其是具有遺傳風險特征的人群，用磁共振篩查也是可以考慮的。

三、科學、規范的治療

如何確定乳腺包塊是癌呢？推薦腫瘤穿刺活檢，不但確定性質，還可以明確組織分化、基因分型，為治療提供依據，同時也可以穿刺腋窩淋巴結。以前多采取術中冰凍切片病理確診，或切除后病理檢查再二次手術，有一定的弊端。穿刺不會導致腫瘤擴散，利大于弊。

腫瘤較大、惡性度比較高，我們可以采取術前新輔助化療，使腫瘤縮小，提高手術R0切除、降低術后復發，同時也可以清楚腫瘤對化療藥物的敏感性。

一些惡性度較低、腫瘤較小適合保乳手術的病人，術后生存時間并不劣于全乳切除術，生活質量要高一些，不一定是切得越多越好。

放療是手術的補充手段，比如腋窩淋巴結轉移陽性、保乳手術等情況就要考慮放療了。

只有一些激素受體陽性、Her-2陰性分期很早的腫瘤免于術后化療，也有檢測21基因以決定是不是要化療，花錢但要科學一點。術后輔助治療除了化療，Her-2陽性要靶向治療，若激素受體陽性還要內分泌治療，持續5年、甚至10年！

術后定期復查以早發現一些復發轉移。手術區域、鎖骨上窩、肝臟、肺臟、骨都是復查的重點部位。隨著醫學發展，新藥不斷投入臨床使用，復發性、轉移性乳腺癌也都可以獲得很好的治療效果！

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