“借個肚子”的背后，女性如何保護自己的子宮——之宮頸篇

代孕在我國是明令禁止的，不僅僅是“借個子宮”，還涉及一系列法律、倫理和道德問題。

保護我們的子宮，除了拒絕代孕，還可以采取其他有效措施。今天小編來跟大家聊一聊，如何合理注射宮頸癌疫苗，讓子宮遠離宮頸癌的困擾。

宮頸癌的罪魁禍首——人乳頭瘤病毒（HPV）

宮頸癌是我國女性惡性腫瘤中第二大高發癌癥，僅次于乳腺癌。據報道，我國宮頸癌每年新發病例約10.6萬例，每年死亡病例約4.8萬例。幾乎100%的宮頸癌、88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的外陰癌以及口咽癌等腫瘤均與高危型HPV持續性感染有關。

HPV是一種DNA病毒，主要通過性生活或密切接觸傳播。目前已確定的HPV型別有200余種，根據有無致癌性，又將其分為高危型和低危型HPV。

我國國家藥品監督管理局（NMPA）根據世界衛生組織（WHO）國際癌癥研究機構（IARC）的建議，定義了13個高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型），5個中危型HPV（26、53、66、73和82型）。

其中，HPV 16和18型最常見，我國有84.5%的宮頸癌病例與持續感染這兩種高危型HPV有關。

（圖片來源于網絡）

HPV疫苗為宮頸保駕護航

HPV疫苗是一種預防性疫苗，可誘導機體體液免疫反應，產生中和性抗體，一旦HPV進入人體，便迅速與之病毒抗原結合，進而防止HPV感染。目前，NMPA已批準4種HPV疫苗在我國上市：國產雙價HPV疫苗（大腸桿菌）、雙價HPV吸附疫苗、四價和九價HPV疫苗。

• 二價疫苗：針對HPV 16和18型，可覆蓋70%左右的宮頸癌；

• 四價疫苗：在二價疫苗的基礎上加了HPV 6和11型，可在二價疫苗基礎上預防90%尖銳濕疣；

• 九價疫苗：在四價疫苗的基礎上，新增HPV 31、33、45、52和58亞型，可預防90%宮頸癌。

表1 我國NMPA批準上市的HPV疫苗特點和接種程序

根據對HPV疫苗免疫原性的研究報告顯示，HPV疫苗接種年齡越早越好。我國上市的疫苗中，二價和四價疫苗的接種年齡為9~45歲，九價疫苗的接種年齡為16~26歲。

2020年美國癌癥協會（ACS）發布的《人乳頭瘤病毒疫苗接種指南更新》中有一個重要變化，即不再建議＞26歲人群補種HPV疫苗；2019年美國疫苗免疫實踐咨詢委員會（ACIP）也明確指出，不建議所有＞26歲人群補種HPV疫苗，HPV疫苗未批準用于＞45歲人群。

答疑解惑——幫你注射疫苗不踩坑

1.接種HPV疫苗需要多長時間？

注射疫苗至少需要半年的時間，因此一定要留出足夠的時間！

二價疫苗的接種時間為0-1-6，即第一針打完后至少間隔1個月再打第二針，第三針和第二針至少間隔5個月的時間；四價和九價疫苗的接種時間為0-2-6。

2.二價、四價、九價疫苗，打哪個好？

國際指南推薦，若不考慮經濟花費和地域問題，首選九價疫苗。其實二價和四價疫苗價格最便宜，可覆蓋大多數宮頸癌，因此從經濟和效益比而言，二價和四價疫苗依然有接種意義。

3.已感染HPV，還可以接種HPV疫苗嗎？

《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》¹推薦，無論是否存在HPV感染或細胞學異常，對適齡女性均推薦接種HPV疫苗，接種之前無需常規性細胞學及HPV檢測。

4.妊娠期或哺乳期女性能接種HPV疫苗嗎？

《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》¹不推薦妊娠期女性預防性接種HPV疫苗。若近期準備妊娠，建議推遲至哺乳期后再行接種；若接種后意外妊娠，應停止未完成劑次的接種；已完成接種者，無需干預。對于哺乳期女性，應慎重接種。

5.打完九價HPV疫苗，就不會再得宮頸癌了嗎？

即便是九價HPV疫苗，也不能覆蓋全部HPV亞型，因此宮頸癌篩查仍非常重要，需定期進行。

6.接種HPV疫苗有哪些注意事項？

對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁止接種HPV疫苗，注射本品后有超敏反應癥狀者，不應再次接種本品。對于以下人群，需慎用HPV疫苗：

①有血小板減少癥或其他可成為肌內注射禁忌證的凝血功能障礙者不宜接種；

②妊娠期女性或備孕女性推遲至妊娠期結束后再接種，哺乳期女性接種時應謹慎；

③急性疾病常伴有發熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議在痊愈后接種；

④因部分女性有不同程度的經期不適，建議非經期接種。

7.接種HPV疫苗后會有哪些不良反應？

常見的不良反應有局部疼痛、腫脹和紅斑，一般情況下幾天后可緩解，嚴重者需及時就醫。在此小編用親身經歷告訴您，注射疫苗時一定要將胳膊放松，越放松，注射后疼痛反應越輕。

（圖片來源于網絡）

及時接種疫苗，也是對自己負責的一種表現。若你身邊有適齡接種疫苗的姑娘，趕緊去各大醫院或社區預約起來吧！

參考文獻：

1. 中華醫學會婦科腫瘤學分會，中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會．人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識[J]．中國醫學前沿雜志(電子版)，2021，13（2）：1-12．

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