小王是一名出租車司機，因為反復發作的口腔潰瘍而苦惱。他輾轉看了好幾家口腔門診，用了好多種治療口腔潰瘍的藥物，每日補充維生素，還看了中醫，吃了中藥調理，但還是反反復復不能緩解。醫生建議他去綜合醫院風濕免疫科就診，但小王覺得只不過就是口腔潰瘍而已，并沒有給予重視。

一晃幾年過去了，這些頑固的潰瘍常發生在口腔的任何部位，好發于舌、頰黏膜、牙齦及咽、腭等處；有時單發，也有時成批出現；潰瘍為圓形或橢圓形，邊緣清楚，深淺不一，底部有黃色覆蓋物，周圍為一邊緣清晰的紅暈，大約1～2周后自行消退而不留瘢痕，但也有持續數周并遺留瘢痕。

眼看著小王都瘦了，要緊的是潰瘍居然在其他部位也出現了，這回小王害怕了！于是他去了三甲醫院向醫生訴說了他的困擾，醫生告訴他，他的病不是口腔科疾病，結果經檢查后他被診斷為白塞病。

這是一種什么病呢？

小王也很疑惑。主管醫生告訴小王司機，原來這種病也稱貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯征、絲綢之路病，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，屬于風濕免疫科疾病。主要表現為：幾乎100%患者均有復發性、痛性口腔潰瘍，多數患者為首發癥狀。

還可有生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睪等器官。大部分患者預后良好，眼、中樞神經系統及大血管受累者預后不佳。本病嚴重時可導致失明、偏癱，甚至死亡，發病后應及時治療，控制病情發展。

病因：

該病變病因不明，可能與感染、免疫、遺傳、環境因素等密切相關。環境中的致病因子在具有遺傳易感性的人群中激發自身免疫反應是該病的重要機制。

相關檢查：

患者就醫后，醫生首先會進行相關的體格檢查，之后會要求檢查血常規、X線等；為明確診斷及了解病情，還可能需要進行腦脊液檢查、MRI、胃腸鋇劑造影、針刺反應等檢查。

國際診斷標準：

1.反復口腔潰瘍：有醫生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍或瘢痕，1年內反復發作≥3次。

.反復生殖器潰瘍：有醫生觀察到或患者訴說生殖器有阿弗他潰瘍，尤其是男性。

3.眼病變：前和（或）后葡萄膜炎，裂隙燈檢查時玻璃體內可見有細胞浸潤，或視網膜血管炎。

4.皮膚病變：結節紅斑樣病變、假性毛囊炎、膿性丘疹、非青春期者出現的痤瘡樣皮疹（未服用糖皮質激素而出現者）。

5. 針刺試驗呈陽性結果：進行生理鹽水皮內注射、20號無菌針頭皮內刺入等，在受刺部位于24小時~48小時左右出現毛囊炎樣皮損或膿皰為陽性表現。陽性率約60%-78%，有診斷價值。靜脈穿刺或皮膚創傷后出現的類似皮損具有同等價值。凡有反復口腔潰瘍并伴有其余4項中的2項者，可確診為本病。

口腔潰瘍雖本身特異性不強，但它出現于至少98%的BD，且當它與外陰潰瘍、眼病變、皮膚病變相結合后特異性大大提高，因此它被認為是BD的基本癥狀之一。當口腔潰瘍、外生殖器潰瘍和眼部損害三大主要癥狀中有兩個癥狀存在時，在排除其他有關疾病的前提下，即可診斷為貝切特氏病。

由于白塞病可累及全身多系統，故常出現多種臨床表現。神經白塞病的發病率可達10%～25%，以30歲的青壯年多見，常急性起病，臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓，也可出現共濟失調、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。

本病還可引起心臟損害，其中最常見的為二尖瓣脫垂及關閉不全。其他與本病密切相關并有利于本病診斷的癥狀有：關節痛（關節炎）、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞和（或）動脈瘤、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。

治療原則：

尚無有效根治方法。治療目的在于緩解癥狀，減少臟器受損。治療措施主要為藥物治療，對于存在動脈瘤、腸穿孔的患者，還可進行手術治療。

預后：

本病一般呈慢性，緩解與復發可持續數周或數年，甚至長達數十年。經積極有效治療，可控制病情。病情嚴重時可導致失明、死亡。有中樞神經系統病變者可有偏癱后遺癥。

因此，當患者出現長期口腔潰瘍；皮膚多發皮損；視力下降、視物不清；出現其它嚴重、持續或進展性癥狀體征時均須及時就醫咨詢。并要遵醫囑用藥，勿擅自停用或改變藥物使用劑量。

醫生還給小王講述了一些相關的護理措施，比如：對于眼部病變者，在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物，再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼，每天1次，睡前涂眼膏，必要時用1%的阿托品散瞳，以防虹膜發生粘連而影響視力。對于外陰潰瘍患者應每天用溫開水淋洗患處，保持局部的清潔，潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長時間步行。

對于皮膚損害可表現為結節性紅斑、潰瘍、丘疹、毛囊炎，對于出現皮損的部位，應注意不要過度騷抓與摩擦，以免擦破與出血，引起繼發感染。應每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，有皮疹時避免用手擠壓，可用0.5%的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身，避免拖、拉、推等動作。

對于胃腸粘膜病變者應注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣，有便秘及胸骨后疼痛時應及時進行胃腸鏡檢查，積極治療原發病的基礎上輔以H2受體拮抗劑、黏膜保護劑治療。對于口腔潰瘍者還可予每天口腔護理2次，口腔護理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做，以減輕疼痛。

通過醫生的詳細講解，小王這才明白，后悔沒有早點給予重視！他按照醫囑認真配合治療，經過大家的共同努力，目前小王的病情已得到了控制，小王非常感謝醫生！

希望通過以上描述，能使您對于白塞病有更多的了解，當出現反復的潰瘍時要提高警惕。平時我們要加強病情觀察，做好對癥護理。合理安排作息時間，保證充足的睡眠，勞逸結合，避免熬夜。養成良好的生活習慣，戒煙、保持生活環境安靜、整潔，保持室內適當的溫度和濕度，經常通風換氣。存在視力差的患者注意自我保護，做好安全防護措施。

統稿編輯：宣傳處

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