“我媽媽七十歲，直腸癌2008年3月做了改道手術治療，2012年元旦節發現肺遷移，現階段假肛口疼痛難忍，不可以站立行走，在醫院做了各種各樣查驗，沒有發現其他遷移，請問這類痛疼有可能是怎么回事導致的？大家下一步應當怎么治療呢？感謝！”

“母親直腸癌手術后8個月了，還是有下墜感，肛門脹痛，做了腸胃鏡說成符合口有炎癥，醫生說沒事兒，請問符合口有炎癥是一切正常的嗎？”

“爸爸直腸癌保肛術后第五天發現吻合器漏，選用保守治療，迄今2周泄漏量少到50ml之內，請問事后再次保守治療還是立即做臨時性改道？”

許多大腸癌病人在術后會碰到各式各樣的難題，今日大家就對于一些疑難問題開展解釋。

得了腸癌，保肛還是造瘺？

在這兩項挑選前，保肛大伙兒一定不生疏。造瘺又是什么原因？身體中的有機廢氣、糞便全是根據肛門口出入口，當直腸癌病人發現十二指腸有硬塊，并且部位不理想化，挨近肛門口那塊，那就需要應對肛門口或是不可以挽救的危機。

而造瘺手術便是把已被腫瘤體細胞侵吞的腸道切除，在上段上位的腸道從肚子上再次開家口，手術后身體的糞便和有機廢氣便會從“新的出入口”拉出去。

手術治療保肛還是造瘺，都應當依據病人病況而定，病人宜多遵從權威性醫師提議。許多病人在應對挑選時，一直期待可以保肛，它是能夠了解的，可是保肛還是造瘺，大家還是遵照自保最重要。

在我國直腸癌病發特性以中底位直腸癌較多，約占直腸癌的70%，中底位直腸癌最有效醫治方式便是手術治療根治術摘除（也就是造瘺）。

一些病人雖然選用了底位乃至極低位的保肛手術治療，但手術后生活品質低，沒法獨立控便。因此就算保肛，生活品質也不如造瘺。

并且，并不是全部病人都合適保肛，病人要想保肛必須具有一定標準，腫瘤的部位是可否保肛的關鍵要素。一般十二指腸和肛門口間距分成三段：

上位十二指腸≥10厘米，5厘米八月扎負相關十二指腸八月扎10厘米，底位十二指腸＜5厘米.稱之為理論上，腫瘤部位間距肛門口越來越遠(上位十二指腸或負相關十二指腸)，保肛的概率就越大。

除腫瘤的部位以外，腫瘤自身的尺寸也會危害可否保肛。中國醫科院腫瘤醫院門診腹腔主任醫生周志祥醫師表明，膀光能夠分為三一部分：膀光底、膀光頂和膀胱三角。

假如腫瘤侵害到膀光底，膀光可考慮到保存，但是以手術前另外同歩放療化療，變小腫瘤為前提條件。假如手術前放療化療也不可以解決困難，那這一膀光可能還是要切除的。

此外，保肛手術治療摘除后，需將腸道連接，產生一個符合口。假如患者腸系膜毛細血管達不上符合的標準，符合嘴會產生泄露，引起腹腔感染。這類狀況下也不宜保肛。

不論是保肛手術治療還是造瘺手術，都能夠合理醫治直腸癌，那麼手術后癌病病人的骨盆底肌訓煉就至關重要了，骨盆底肌訓煉能夠合理提升病人控便工作能力，那麼不一樣手術治療病人手術后應當留意哪一方面呢？

對于保肛病人，如何恢復大便作用？

南海艦隊軍醫大附設長征醫院胸外科主任醫生胡志前詳細介紹，保肛手術后，病人在第一-2周，便會有尿感，應了解患者有尿感時馬上上廁所；病人第2周能夠剛開始開展提肛訓練，每日定時執行地縮緊肛門口鍛練收攏工作能力，可合理控制大便。

手術后2周剛開始，每頓飯進餐后三十分鐘上廁所，開展排便訓練。產生經典條件反射性大便習慣性，有益于盡早修復大便作用。

手術后底位直腸癌病人可能會主要表現出符合口狹小的難題，病人生活品質沒法恢復過來，排便自制力依然失衡，情況嚴重因為病菌累積，可能還會繼續出現發炎，這種全是保肛手術后的事后不適感反映，提議需去醫院門診開展再確診醫治。

造瘺病人造瘺袋的挑選對乙狀結腸造口護理危害長遠。性價比高的造瘺袋可防止因造瘺口內污手外溢造成的皮膚紅癢，糜亂和術后感染，緩解患者的痛楚。病人住院后可挑選黏貼型人工肛門袋，黏貼特性好，對肌膚刺激性小。

此外，周志祥醫師注重，再好的醫師也不可以徹底避免造瘺口的病發癥。造瘺口流血、垂脫、浮腫，造瘺腸道萎縮全是普遍的初期病發癥，出現時都可以住院，醫師會妥善處理。

造瘺和保肛手術后的醫護十分關鍵，平時除開謹遵醫囑，也要留意平時醫護。

少進餐易脹氣的食材，如奶酪類、乳酪、豆類食品、圓蔥、辣椒等，腸胃脹氣過多，造瘺袋會凸起，而保肛者也沒法張弛有度的控制放臭屁。

防止進餐易造成臭味的食材，如：茭白、大蒜、香辛類調料，造瘺袋不具備除臭作用，進餐味道大的食材，會讓病人被“臭味”緊緊圍繞。一樣保肛者進餐過多臭味食材，也會釋放“臭屁”而沒法自動化控制。

手術后病人的衣服褲子應綿軟、舒服、比較寬松，防止穿緊身的的衣服褲子，以防危害造口血液循環系統。

總而言之，直腸癌的醫治一定要考慮周全，無論是保肛還是造瘺，挽救性命才算是第一位。僅有活著，才有資質說道生活品質的難題。

參考文獻：

[1]《直腸癌手術，保肛和造瘺應該如何選擇》.防癌之窗.17年6月.

[2]《如何做好“造口”日常護理及預防并發癥》.蘭世亭.2016-12-11.

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