上篇文章給大家科普了肺癌的一些知識，那么對于已經罹患肺癌的朋友們來說，最關鍵的還是如何生存的問題，那肺癌的治療通常分兩大部分，一部分是“醫學治療”、另一部分是“營養治療”，今天我們就來談談肺癌的營養治療，對于癌癥患者來說，營養的攝入和保證是非常有必要的，而垂直到肺癌病人身上，他們又該如何吃呢？

治療前要遵循的飲食原則

每位肺癌患者的營養需求量是不一樣的，需要由臨床營養師針對每個人的病情狀況進行評估。

國外研究發現肺癌患者在被診斷時，50%有營養不良的狀況，建議由專業臨床營養師進行營養評估與營養指導；而手術前／治療前的飲食大原則就是均衡飲食，國外研究發現在治療前給予營養充足的均衡飲食，使患者營養狀況良好，可以增加身體對于化療、放療的耐受力，減少不良反應，更加能夠幫助患者盡早完成治療，而治療完成后的恢復也較好。

1：何謂均衡飲食？

我們的食物大致上可以分為六大類，而每類食物所含有的營養成分不同，每天都要吃到六大類食物，而且每類食物都不要只吃固定的一種，才能夠充足攝取不同的營養成分，達到均衡飲食增進健康的目的。每人每日需要量因人而異，如需最合適的攝取方案，請咨詢臨床營養師。

全谷根莖類就是我們俗稱的主食類，包含飯、面條、冬粉、玉米、紅薯、土豆、蓮子、蓮藕、薏苡仁、燕麥、麥片、紅豆、綠豆、玉米、懷山藥、花豆、米苔目、饅頭、面包、土司、蘇打餅干、蘿卜糕、小湯圓等。這一類食物主要含有碳水化合物、部分蛋白質、膳食纖維、B族維生素。

全谷根莖類是我們身體與大腦主要的熱量來源，對人體是很重要的。建議每天都要吃，若是選擇選用雜糧飯來取代經精加工的白米飯，所含的營養成分會更豐富，油酥、油炸與加工、添加物過多的五谷雜糧則應減少食用。

一般來說，豆魚肉蛋類食物，包含雞、豬、牛、羊、魚、海鮮、蛋、黃豆及其制品，如豆腐、豆干、豆漿等。主要的營養成分是蛋白質，是構成我們人體很重要的營養成分，也是肺癌患者很重要的食物，不過要提醒癌癥患者，必須吃食物的實體才能真正補充營養，也就是說不能只靠喝雞湯，而是要把雞肉也吃進去，對身體才有實質的幫助。

而乳品類食物則包含牛奶、酸奶、干酪、芝士等。乳品類富含蛋白質與鈣質，還有部分碳水化合物，也是癌癥患者很好的營養補充食物。

油脂與堅果種子類食物包含大豆油、橄欖油、豬油、牛油、沙拉醬、瓜子、花生、開心果等，主要含有的營養成分就是油脂，也就是脂肪，它們是很高的熱量來源，癌癥患者可以適度補充這類食物，建議盡量選擇植物油，從而增加熱量攝取。

蔬菜類包含各式各樣的葉菜類，還有各種瓜類（冬瓜、絲瓜等）、筍類、菇類、洋蔥、茄子、蘿卜、海帶、紫菜等。蔬菜類含有豐富的膳食纖維、維生素與礦物質，是維持正常身體代謝所必需的，還能幫助腸道順暢，避免便秘；

不過若是有因肺癌而發生食欲缺乏的現象時，可以考慮先暫時減少這類食物的攝取，因為這類食物所含熱量較低又易產生飽足感，可將胃容量先留給熱量密度較高的食物，避免熱量攝取不足。

水果類，常見的水果有橘子、番石榴（芭樂）、香蕉、草莓、木瓜和西瓜等。水果含有碳水化合物，每種水果都可以適度攝取。

但治療期間有些患者可能抵抗力較差，建議削皮后再食用，并且注意處理時的清潔衛生。建議大家選擇新鮮當季的水果，它們既便宜又好吃，所含的營養成分也比較多。

治療中飲食原則與不良反應應對方法

肺癌在治療期間會需要更多的營養，建議采取“高蛋白高熱量飲食”，而高蛋白高熱量飲食建議主要由前述六大類食物中的“全谷根莖類”、“豆魚肉蛋類”、“乳品類”與 “油脂類”組成，再搭配“蔬菜類”與“水果類”，不過每個人的比例不同，建議咨詢臨床營養師幫您調配。

在治療期間，患者可能會碰到一些不良反應導致進食量下降，以下列出一些常見的不良反應與飲食對策以供參考。

1：惡心嘔吐

（1）詢問醫師協助開立止吐藥物，配合治療服藥，待嘔吐緩解后再由喝水開始嘗試，耐受狀況良好再進展至流質，而后進展至軟質食物。

（2）避免太油膩或太甜的食物。

（3）食用溫涼的食物，因熱食較易引起惡心。

（4）在舒適的環境用餐。

（5）固體和液體食物分開時段吃。

（6）以正坐或半坐臥的姿勢進食，吃飽不要太快躺下。

2：腹瀉

（1）避免進食油膩、刺激性及含粗纖維的食物（蔬菜：竹筍、芹菜、菜梗和老葉；水果：菠蘿、芭樂、棗子等，以及全谷類與豆類）。

（2）適度攝取含水溶性纖維食物，如燕麥、蘋果、香蕉、木耳等可緩解腹瀉。

（3）可服用益生菌幫助腸道功能恢復。

（4）記得補充水分及電解質，電解質與水分不足可能造成身體代謝異常與體力虛弱。

（5）嚴重腹瀉時可遵循以下步驟：

禁食：先禁食數小時讓腸道休息，請醫師處方開止瀉藥物，配合用藥。清流飲食：米湯（米油）、去渣果汁、運動飲料等。

低渣飲食：避免含粗纖維的食物、過硬、油炸、油煎的食物。普通飲食：依據腸道耐受度，逐漸恢復一般均衡飲食。

3：便秘

（1）攝取高膳食纖維的食物，包含蔬菜、水果、全谷類、干豆類與堅果類等。

（2）足量水分攝取。

（3）服用益生菌可幫助腸道功能正常。

（4）可適度服用具有輕瀉作用的食物：如黑棗汁和梅子汁。

（5）請醫師處方開軟便藥物，配合用藥。

（6）多散步、多活動與按摩肚子可促進腸道蠕動，幫助排便。

（7）養成固定如廁的習慣，有便意就要去上廁所。

4：食欲缺乏

（1）少量多餐：增加餐次，一天3 餐可增加至6 ～ 8 餐。

（2）調整進食順序：高營養濃度的食物先吃，先吃固體再吃液體。

（3）增加營養密度：濃湯、堅果粉、五谷粉可搭配使用。

（4）增加色香味：變化烹調方式、利用一些調味料來引起食欲。

（5）多活動：多散步可幫助消化與促進食欲。

5：白細胞計數過低

（1）攝取足夠熱量，增加豆魚肉蛋類食物攝取。建議蛋白質攝取量每千克體重需達1.5～2 g，以確保蛋白質足夠，如60 kg 體重的患者每天蛋白質攝取量為90～120 g。

（2）食物要煮熟再吃，并且要注意制備時的衛生。

（3）不要飲用生水。

（4）注意食物新鮮度，未吃完的食物應盡快冷藏，再食用時要加熱完全再食用。

（5）水果建議選用外皮完整，清洗去皮后再食用。

6：口腔潰瘍

（1）選擇較涼的食物可以減緩疼痛感。

（2）避免酸、辣、酒精或過于刺激性的食物。

（3）選擇較軟、細碎或流質的食物較好進食。

（4）使用吸管吸吮液體食物可以避開潰瘍部位。

7：吞咽困難

（1）調整食物質地，軟質、流質、細碎或泥狀的食物可以視每個人不同的情況做選擇。

（2）利用增稠劑來增加黏稠度，如麥粉、生粉或市售食物增稠劑等。

（3）調整進食姿勢，減少嗆咳風險。

8：白蛋白過低

白蛋白過低可能造成水腫、呼吸困難易喘、體力虛弱、增加手術風險與增加死亡風險等嚴重問題，要先判斷造成白蛋白過低的原因，再由臨床營養師設計適量熱量與蛋白質飲食進行補充。

治療結束后飲食原則

肺癌治療結束后，就應回到均衡飲食并調整生活習慣，才能夠有效避免復發。以下為美國癌癥研究機構的建議。

建議1：維持理想體重，維持身體質量指數（BMI）在18.5 ～ 24 kg/m2。建議2：每天身體活動至少30 min。

建議3：避免含糖飲料。

建議4：多吃各種類蔬菜、水果、全谷類和莢豆類。

建議5：限量攝取紅肉（每周不超過500 g），并避免攝取加工肉品。

建議6：避免飲酒，但若攝取酒精，每天限量男性2 份、女性1 份。（1 份酒精：4.5% 啤酒350 ml ＝ 17% 黃酒90 ml ＝ 40% 威士忌40 ml ＝ 53% 白酒30 ml）

建議7：限制過咸的食物，以及用鹽（鈉鹽）加工腌制的食物。

建議8：不使用保健品來預防癌癥。

寄語：

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