今天是六一兒童節，同時也是世界牛奶日，本次活動主題是：每日飲奶300g 增強身體免疫力。

經常碰到腫瘤患者在問，“可以喝牛奶嗎？”，“我是乳腺癌，牛奶是不是含有激素不能喝？”，“牛奶是不是會促進癌細胞的增長？”。下面我們就來解答下這幾個問題。

1、腫瘤患者為什么需要喝牛奶？牛奶會促進癌細胞的生長嗎？

腫瘤細胞本身是一種無限制生長的惡性細胞，具有超常的汲取養分的能力，腫瘤細胞生長需要大量的營養物質，必然會與正常細胞激烈爭奪營養，而這場“戰爭”中腫瘤細胞必定遠遠勝過正常細胞。

如果患者不注意營養補充，可能死于惡病質，而腫瘤本身會越長越大，并不會因為身體缺乏營養而使腫瘤縮小。

蛋白質是細胞的結構物質，補充足夠的蛋白質對機體的修復來說是必須的。奶類是優質蛋白質的一重要來源，也是維生素D和鈣的重要來源，牛奶的氨基酸組成與人體類似，能夠很好的被人體吸收。

2、腫瘤患者可以喝牛奶嗎？牛奶里的激素會有影響嗎？

腫瘤患者不敢喝牛奶基本上都是因為這幾個說法：一個是牛奶會致癌，怕它加速腫瘤生長，使病情惡化；另一個是牛奶里含有激素胰島素樣生長因子1—IGF-1。

牛奶致癌論源自國外的研究觀點：“含大量酪蛋白的飼料，可加強黃曲霉素對老鼠的致癌作用”。這一結論是西方以酪蛋白為主的飲食結構為核心的研究。

對于中國居民來講，乳制品的攝入量遠遠沒有達到西方流行病學的最高攝入，甚至低于《中國居民膳食指南（2016）》推薦的攝入量每日 300 克，所以不必有這方面顧慮。

而且這結論是在黃曲霉素這一重大致癌物的前提下，假如沒有黃曲霉素這類致癌物，酪蛋白不會引起大鼠發生癌癥。在實驗中，酪蛋白是作為唯一的蛋白質來源，在普通人的飲食結構中，這種情況幾乎不可能出現。

研究者坎貝爾教授本人也曾表示，這一研究“并不是說乳制品會致癌”，而是說大量食用乳制品可能對健康有不良作用。即使是酪蛋白，坎貝爾教授也不認為它就會致癌。

他在專著《中國健康調查報告》中寫道：癌細胞增殖，只在老鼠攝入的酪蛋白“達到或超過身體生長速率所需的蛋白質攝入量時”才會發生。

另一部分認為奶牛自身分泌的一 種叫IGF-1的激素樣蛋白質，會增加乳腺癌的發病風險。人體內本身就含有IGF-1，它對人體血糖控制、生長發育等方面有重要作用。

牛奶中IGF-1的含量很低，經過加熱后，進入人體內也不再具有生物活性，況且不一定完全被人體消化吸收，一般不會構成健康隱患。

3、乳腺癌患者可以喝牛奶嗎？

一項研究分析了 22 項前瞻性隊列研究(共涉及 1,566,940 名參與者)和 5 項病例對照研究(33,372 名參與者)。

該研究發現，和每天低于 400 克的低奶制品攝入相比，高奶制品攝入量(每天 > 600 克)和適度奶制品攝入量(每天400~600 克)與輕度降低患乳腺癌的風險相關(降低幅度分別為 10% 和 6%)。

有學者認為，奶制品中的乳清蛋白富含胱氨酸及半胱氨酸，促進抗氧化物谷胱甘肽的合成，促進致癌物質的排出；同時奶類中的乳鐵蛋白也能發揮抑制腫瘤的作用。

乳腺癌患者最擔心的激素超標問題。我國奶牛養殖多為小規模或散戶型，奶牛品種、飼料等問題都比較難全面監控。市售的牛奶多數是釆用巴氏滅菌法消毒，而這種消毒法并不能徹底清除這些激素。

不過大家并不需要過于擔憂，因為牛奶及奶制品經吸收入血并發揮作用的雌激素類物質與體內生產的雌激素量相比是微不足道的。

小結：依靠目前的研究數據來看不能說牛奶和乳制品是導致乳腺癌的危險因素，因此，乳腺癌患者是可以適量喝牛奶的，牛奶和奶制品控制在每日200–300ml。但要注意從正規渠道購買正規品牌的牛奶。

要選擇哪一種奶呢？

腫瘤患者應該喝牛奶還是羊奶？或者是駱駝奶？哪一種更好呢？其實無論是乳腺癌患者還是其它腫瘤患者又或者普通人群，選擇奶、奶制品的依據是一樣的。

雖然我們是腫瘤患者但是我們也不需要搞特殊化，我們也依舊像一個普通人一樣選購食物就可以。

我們先看下圖的數據：

各種動物的奶都是最適合那種動物幼崽的食物，適合那種動物并不意味著適合人類，最適合人類嬰孩的肯定是人類母乳，而我們成人喝奶主要是為了補充蛋白質和鈣，從這一方面來講牛奶無疑是最好的選擇，也是最經濟實惠的。

價格這件事，初中課本上就說過，供求決定價格，和營養價值是無關的，并不是越貴越好。

水牛奶：能量比牛奶高，對于有減重需求的人來說，選擇牛奶更好。

一項針對湖北地區的水牛奶研究顯示，水牛奶中的芳香族類、甜味類、鮮味類氨基酸的含量分別為9.26%、19.32%和28.71%，均遠遠高出了一般食物的味覺氨基酸含量，所以水牛奶的風味比牛奶更濃郁、更香甜。

如果是喜歡水牛奶的風味，對價格不敏感的話，水牛奶是不錯的奶類選擇。

羊奶：相對其它奶而言，羊奶的膻味比較重。

一部分人群喝羊奶是因為對牛奶蛋白過敏，實際上，羊奶和牛奶的蛋白在氨基酸組成上高度類似，對牛奶蛋白過敏的人往往也會對羊奶蛋白過敏。

當然，如果喜歡羊奶的風味，價格不敏感的，羊奶也是一個好選擇。

駱駝奶：駱駝奶的VitC含量更高，鈣、鈉、鐵、氯的含量也更高，這也是為什么駱駝奶會更咸。

補充維生素C首選肯定是蔬菜水果；國人食鹽的攝入量基本都大于推薦量6克，自然不建議再補充。至于市場上吹噓的治病類的功效，那就是在交智商稅了。

驢奶：驢奶對牛奶過敏嬰幼兒可能有一定營養意義[5]，溶菌酶的濃度高，對腸道比較友好，更不容易出現致病菌超標的問題，適合一些特殊人群。

鑒于目前驢奶的價格高昂，而且尚無相關國家標準，從補充營養的角度來說，健康成年人還有很多其他性價比更高的奶類可以選擇。

母乳：唯一的全營養食物，但這是對嬰兒而言，對成人來說沒有什么特殊的功效。而且嬰兒也是在六個月后就開始添加輔食了，若這時候只喝母乳就可能缺乏某些營養了 。

各類奶制品的區別在哪呢？

1.酸奶

酸奶是通過乳酸菌(發酵)將牛奶進行了預消化，將乳糖、蛋白質、脂肪進行降解，可溶性鈣和磷的含量會提高，并合成了一些B族維生素。

發酵過程中乳酸菌產生抗誘變活性物質，具有抑制腫瘤發生的可能，提高人體的免疫力。與普通奶相比，酸奶的營養價值更髙。

酸奶適合乳糖不耐癥患者食用。為了降低酸度添加了糖，糖尿病患者要注意。同時要避免空腹飲用，以防增加胃內酸度而產生不適，尤其是胃癌患者更需注意。

飯后半小時來一瓶酸奶還能夠助消化，可以是原味的，也可以是加了果粒或者燕麥的酸奶。

2.奶粉

奶粉是牛奶的一種最佳保存方式。對于缺少鮮奶的地區和特殊營養人群來說，奶粉是一種最佳選擇。

奶粉可安排到早餐中，也可作為加餐食用，一般每 200 毫升溫開水加 25～30 克奶粉，就相當于250 克鮮牛奶提供的蛋白質和鈣。高血脂患者或減重期間應該選擇脫脂奶粉；伴有骨量減少患者建議選擇高鈣奶粉。

3.巴氏奶

“巴氏奶 ” 又稱消毒牛奶或保鮮乳，在冷柜里銷售。這種奶最大限度地保留了鮮奶中的營養成分和特有風味，同時殺死了奶中的致病菌和腐敗菌，保證了產品的安全性。

它買回家后仍然需要放在冰箱里儲藏，而且只能存幾天。巴氏殺菌溫度低于 100 度，損失少量維生素。

4.超高溫滅菌奶

市場上常溫銷售的純牛奶都屬于這類。高溫高壓滅菌會損失較多的 B 族維生素，并影響蛋白質的口感。

由于這種奶殺滅了所有的微生物，加上無菌包裝，因而使產品保存期延長，更利于貯存和運輸，飲用更方便。假如在家里要長期保存或者沒有冷藏條件，就需要買滅菌奶了。

另外，舒化奶增加了乳糖分解工序，適合乳糖不耐受人群。

5.干酪（濃縮了的固體牛奶）

干酪又名乳醅、奶酪或芝士，甚至還有的音譯叫起司，這是一種營養價值極高的乳制品，大約10公斤奶才能生產出1公斤原干酪。可以說，干酪是奶的精華。常見的奶酪含蛋白質高達20% 以上，含鈣量可達鮮奶的 6～8 倍左右，B 族維生素和維A、維 D 的含量都高于普通牛奶好幾倍。

奶酪可以用于佐餐或者是拌食蔬菜水果等，單吃也可以，有小包裝的奶酪可以選擇，每天一小包。因其缺乏纖維素、水溶性維生素等，同其他食物搭配才能更好發揮其優勢。

奶酪屬于高蛋白低脂肪的高熱量食物，過多的食用奶酪，會造成能量過剩，需要控制體重的患者要嚴格注意量。另外再制奶酪鹽含量偏高，合并高血壓患者也要適量。

如果某產品的配料表里第一個是乳、牛乳，則該產品是天然干酪；如果某產品的配料表里第一個是干酪、奶酪、乳酪類，則該產品是再制干酪。

6.煉乳

煉乳是一種濃縮型牛奶，它的風味獨特。多數情況下，人們用它佐餐、加入咖啡或作食品配料。由于我國生產的煉乳多為甜煉乳，含糖量為40%，所以不宜將其作為牛奶替代品長期食用，一周1-2次，每次不超過50克。

淡煉乳不加糖，是合并糖尿病及控制體重患者的理想選擇，但也因其不加糖容易腐敗變質，需開罐后冷藏盡快食用。

7.奶油

市面上奶油分為植物奶油和動物奶油兩大類。

植物奶油多是棕櫚油或其他植物油氫化后的產物，還會添加牛奶香精、食用色素等來調和風味，吃多了對心腦血管健康不利，建議少吃。

動物奶油是從天然牛奶中提取的天然奶油，一般分為淡奶油和黃油兩大類。淡奶油也叫稀奶油，一般脂肪含量在 10%～80%，最常見的兩種是淡奶油 ( 脂肪含量 18%～35%) 和重奶油 ( 脂肪含量 36%～40%)，盡量選脂肪含量低的。黃油一般用來做糕點、煎牛排或做南瓜濃湯等西餐烹飪使用。

無論是人造植物奶油還是天然動物奶油，脂肪含量都比較高，而且動物奶油還含有很高的膽固醇，所以建議大家少吃，建議每周吃 1～2 次，每次不超過30克。在使用過程中不要過度高溫，避免產生致癌物。

8.乳飲料

含乳飲料其本質上同其他的飲料一致，只是具有飲料的作用，不能將乳飲料當作牛奶；要想充分利用牛奶的營養功能，只能是依賴于純奶，乳飲料類產品需合理選用。

Tips：

1、乳腺癌患者可以適量喝牛奶，但是要通過正規渠道購買。

2、多種奶制品中，牛奶是性價比最高的，其他類奶制品大家酌情補充。

3、不同形態的奶制品制作工藝也不同，合理選擇即可。

參考文獻：

[1]云無心. 關于“牛奶致癌”的那些事[J]. 健康必讀, 2016, (12):32-33.

[2]科信食品與營養信息交流中心. 牛奶致癌是誤傳[J]. 農產品市場周刊, 2016, (40):48-49.

[3]戴維萍,臧遠勝.腫瘤營養一本通[M/OL].上海科學技術出版社.

[4]潘斌. 湖北雜交水牛乳中脂肪酸和氨基酸成分分析及其營養價值評價, 2014, 華中農業大學.

[5惡性腫瘤患者膳食指導.WS/T 559 -2017

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