甲狀腺癌是頭頸普遍惡變腫瘤之一,約占全身上下惡變腫瘤的1%,女士患病率高過男士。病發前期多無顯著病癥,僅在頭頸出現單獨、材質硬而固定不動、表層凸凹不平,隨咽下左右挪動的硬塊。
末期癌瘤除伴頭頸淋巴腫大外,常因喉返神經、支氣管或食道受力而出現喉嚨沙啞、呼吸不暢或吞咽障礙等。
手術治療摘除是各種類型甲狀腺癌的基礎治療方式。甲狀腺腫瘤病人術后,恰當醫護能夠協助病人快速康復。
手術后的醫護關鍵包括兩一部分內容,一方面是術后的一般醫護,另一方面是要防止病人的病發癥。大家先看來一下術后的一般醫護有什么內容?
1. 姿勢醫護。病人回醫院病房后要選用平躺位的姿態,頭下不必墊枕芯,麻醉劑保持清醒和心率穩定后的病人可以用半坐臥位的姿態歇息。
2. 飲食搭配醫護。手術后6 h病況穩定后,可小量喝幾滴水。假如病人沒有不適感的病癥,可進小量溫涼或冷的流食,逐漸銜接為半流食飲食搭配及流食。
3. 心理護理。手術治療對病人是一種比較嚴重的身心外傷,并且手術治療留有的疤痕會危害頭頸美觀大方,有的因患癌病而對再度手術醫治喪失自信心,脾氣暴躁。
因而要依據病人的情況,開展心理調整,便于相互配合事后醫治。
4. 病況觀查。要緊密觀查病人的心電監護、吸氣、音標發音、咽下、精神實質情況,分辨有沒有喉嚨沙啞或聲調減少、誤咽及嗆著等病癥。
維持創口醫用敷料清理無外滲,立即拆換濕冷醫用敷料,并估算滲血條。妥當固定不動頭頸引流管,維持通暢。觀查并紀錄引流方法液的量、色調及特性。
5. 維持呼吸系統順暢。病人床旁務必備氣管切開包、氧氣筒、手術拆線手術縫合包等搶救物件。留意防止因引流管堵塞造成頭頸積血、積血、被壓迫支氣管而造成呼吸困難。
也要激勵和幫助病人開展深吸氣和有效咳嗽,必需經行超聲霧化吸進,以助痰液立即排出來;遵醫囑給與適當鎮靜藥,以緩解病人因創口痛疼而害怕或不愿意干咳、吸痰,以維持呼吸系統順暢和防止肺臟病發癥。
之上便是甲狀腺癌術后的一般醫護內容,下邊大家看來一下甲狀腺癌術后可能出現什么病發癥?該怎么預防?
1. 呼吸不暢和室息。手術后呼吸不暢和室息是最比較嚴重病發癥,多產生于手術后48 h內,因而在觀查病人時要嚴實觀查吸氣、脈率、心率及創口出血狀況,若發覺病人有頭頸緊感壓、呼吸不暢、心煩、紫紺等,應該馬上通告醫師,緊密配合救治。
2. 喉返神經和喉上神經損害。要緊密觀查病人有木有喉嚨沙啞、飲用水嗆著等狀況。如出現所述病癥應關注寬慰病人,告知病人這種狀況多見短暫性,能夠根據針灸理療等解決后自主修復。
產生誤咽和嗆著時要讓病人坐起來進食,并激勵病人吃半流食或固態類的食材。
3. 手腳抽動。手腳抽動多產生于手術后1-3 d,病人自身覺得臉部、嘴唇周邊和手、足扎針感、發麻或強直性感;重則可出現面肌和手腳陣發痛疼性痙攣或手腳抽動,乃至可產生喉和膈肌痙攣而造成窒息而死。
醫護上應關心體貼病人,清除病人焦慮不安情緒,維持自然環境清靜,防止欠佳的刺激性引起抽動。
飲食搭配時要適度控制、限定含磷量較高的食材,如牛乳、豬瘦肉、雞蛋黃、淡水魚等。抽動發病時,馬上用壓舌板或匙柄于左右磨牙齒間,防止咬到嘴巴。
4. 甲狀腺危象。臨床癥狀為手術后12-36 h內病人出現高燒、脈快而弱、出汗、焦躁不安、譫妄乃至暈厥,常伴隨惡心嘔吐、拉肚子。
應該馬上給與病人減溫、輸氧,動脈鍵入很多葡萄糖溶液,內服或靜滴碘劑、氫化可的松,應用鎮靜藥等。
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