有句話叫“病從口入”，對于現代人來說，琳瑯滿目的各色食物滿足了大多數人的口腹之欲，但是有相當一部分人暴飲暴食、酗酒、喜食腌制、燒烤，重油、重鹽等，最終導致胃癌的發生！

可以說胃癌在我國的發病率逐年增高，而且越來越偏向年輕化，因此要值得我們重視，今天抗癌衛士科普團隊就為大家分享一下胃癌知識全攻略！

胃癌的分類

胃部的惡性腫瘤90%～ 95%為腺癌，其余是惡性淋巴瘤、類癌綜合征和惡性胃腸基質瘤。胃癌按照不同的分類方法有不同的類型。依照腺癌位置分為以胃食管接合處與賁門的近端腫瘤及胃體部、胃底部及胃竇部的遠處腫瘤。

依組織學和侵犯深度分類：以世界衛生組織分類可分為5種形態，分別為管狀腺癌、乳突狀腺癌、黏液腺癌及分化差的指環細胞型與其他變異型；

以Lauren分類法可分為有腺體分化之腸型和腺體分化不清楚且高度浸潤的彌漫型。以發展階段及侵犯程度分為早期胃癌及進行性胃癌。

早期胃癌在亞洲具有較高的發病率及較良好的預后，其定義為侵犯局限于胃黏膜層或黏膜下層，且并不考慮是否有淋巴結侵犯；而進行性胃癌則是已侵犯超越黏膜下層，甚至影響到胃外面的其他器官。

胃癌的大數據分析

根據世界衛生組織公布2015年死于與癌癥相關者約有880萬例，相當于每6人死亡中就有1人是死于癌癥，癌癥成為全球第二大死亡原因。

而在全球癌癥死因中胃癌排行第4位，于2015年約有75.4萬人死于胃癌。而中國于全球胃癌發生率中位于第5位，其發生率為22.7人/10萬人，僅次于韓國、蒙古、日本及危地馬拉。

2016年發表于《臨床醫師癌癥雜志》的一篇關于2015年中國癌癥高發率的研究，研究指出2015年新診斷為癌癥患者大約有429.2萬例，相當于每天新診斷為癌癥即有12 000例，而死于癌癥約為281.4萬例，相當于每天有超過7 500例患者病死于癌癥。

另外，此研究同時指出，中國胃癌的發病率位居所有癌癥的第2位，僅次于肺癌。在不同性別的胃癌發生率男性高于女性。

而中國胃癌的病死率于所有癌癥中同樣位居第2位（49.8萬例死于胃癌），其中胃癌的發病率與病死率好發年齡在60 ～ 74歲。

胃癌的預后與其發現的早晚及有無轉移相關。根據美國癌癥學會指出第1期胃癌5年存活率達57% ～ 71%；第2期則為33% ～ 46%；第3期已減少至9% ～ 20%存活率；第4期只剩4%，因此若能及早發現并及早治療，能得到較佳的預后情形與生活品質。

胃癌的致病原因

胃癌為胃的黏膜上皮細胞無限增殖，其病因至今尚無法確定，一般認為和日常生活與飲食習慣、幽門螺桿菌感染等因素有關。下述為目前研究的可能提升胃癌罹患風險的致病原因。

（1） 年齡與性別：胃癌最常見于50歲以上的人群，有研究指出可能與萎縮性胃炎在老年人中的發生率較高有關。男性患有胃癌的風險是女性的2倍。

（2） 種族：胃癌在黑種人、西班牙裔和亞裔人群中比在白種人中更常見。

（3） 地理區域：依據世界衛生組織統計高發生率地區為東北亞（依發病率排名分別為韓國、蒙古、日本及中國）、中南美洲及東歐國家。

（4） 幽門螺桿菌感染：為引起胃部發炎和胃潰瘍的革蘭陰性菌，它已被世界衛生組織視為第一類胃癌致癌因子。若父母、兄弟姐妹或子女被診斷患有胃癌或幽門螺桿菌感染，則建議對幽門螺桿菌進行檢查及治療。

（5） 家族疾病史及遺傳史：雙親、子女或兄弟姊妹有胃癌疾病史相較一般人高出2～ 3倍的罹患風險。此外，有些遺傳疾病，如遺傳性彌漫型胃癌、遺傳性非息肉癥大腸直腸癌及家族腺瘤性息肉癥也會增加罹患風險。

（6） 飲食因素：有研究指出攝取高鹽飲食會提升胃癌罹患風險，而這些高鹽食物包含以干燥煙熏或腌漬等方式保存的食物。

另外，許多研究也探討攝取高硝酸鹽食物對癌癥發展之影響。腸道中的細菌及巨噬細胞會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，進而與食物中的胺結合成亞硝酸胺類化合物進而形成強烈致癌物質。

瑞典一篇關于高硝酸鹽飲食的世代研究指出，攝取這類飲食會增加將近2倍的胃癌發生風險。此外，還有許多飲食因素皆是胃癌的危險因素，如常攝取油炸、燒烤及紅肉類食物、高油飲食及黃曲霉素污染會增加胃癌發生。

因此，建議多攝取新鮮蔬菜及水果以幫助降低罹患風險。

（7） 曾經動過胃部手術的人：流行病學研究指出曾經接受胃部切除手術的人，較一般人患胃癌的比率高3～ 10倍。

此種殘余胃發生癌變的時間由前次手術算起在15～ 30年后。這或許是因為胃切除手術后，胃酸較低、血液循環較差，產生亞硝酸鹽細菌增多所致。

（8） 惡性貧血：惡性貧血是指因為胃無法生產內在因子，使得維生素B12吸收發生問題進而導致的維生素B12缺乏。這些人有1%～ 12%會發生胃癌，且胃癌患者中6%～ 12%同時具有惡性貧血。

（9） 胃酸缺乏、慢性萎縮性胃炎及腸化生：萎縮性胃炎其胃酸分泌較低，胃黏膜也易形成腸上皮化生，罹患胃癌機會增加。

年齡越大，慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生的比例也越高。

（10） 肥胖：研究指出身體質量指數（BMI）于輕度至中度肥胖者與增加胃賁門癌發生風險有關。

另外根據美國國立衛生研究院美國退休人員協會及世代研究指出重度肥胖（BMI＞35）和腰圍過大者會提增2～ 3倍胃賁門癌發生風險。這可能是與腹部臟器脂肪促進促發炎細胞激素及脂肪激素產生有關。

（11） 煙草及酒精：許多流行病學研究已證實酒精攝取與胃癌發生相關，一篇系統性回顧研究結果指出抽煙男性會增加60%罹患胃癌風險，而女性則提高20%的風險。

另外一篇統計分析研究指出抽煙者較未抽煙者高出1.5～ 2倍胃癌發生風險。

胃癌的癥狀與警示

胃癌臨床表現癥狀是模糊且不具特異性，通常在早期是無癥狀或是無特異性癥狀（上腹部疼痛、脹氣、食欲缺乏、解黑便等）。上腹部疼痛為胃癌最常見癥狀，其癥狀在早期為間歇性隱隱作痛，隨病情進展逐漸加重且時間較久，疼痛雖能忍受，但不易消失或短時間消失后又出現。

由于胃癌初期癥狀與胃炎、胃或十二指腸潰瘍等疾病相似，這也是被延遲診斷或較差預后的主要原因。西方國家的相關研究指出，大約75%的胃癌患者在被診斷時已有擴散至淋巴結或轉移他處的情形。

隨著癌組織的擴大和深入胃壁內層，患者開始有體重減輕、食欲缺乏、疲倦、吞咽困難，或持續性嘔吐、腹水等癥狀。

對于進行性胃癌患者發生厭食惡病質綜合征是很普遍的，其特征為食物攝取降低、低白蛋白血癥、體重減輕、肌肉組織流失。胃癌患者因腫瘤構造因素導致上消化道阻塞，因此吞咽困難、早飽感及惡心嘔吐等癥狀需特別留意，而對于胃癌患者來說，厭食惡病質綜合征與縮短存活率有關。

在癌癥治療階段（化學治療/放射治療/外科手術）若出現惡心嘔吐、早飽感或吞咽困難等癥狀時可能會加速癌癥引起的營養不良發生。因此，在胃癌治療階段盡早發現與處理營養不良是改善患者預后狀況的關鍵。

胃癌如何預防？

在知道上述的胃癌危險因素后，可借由以下方法來預防。

（1） 減少攝取鹽腌漬及熏烤食物。腌漬及熏烤食物中含亞硝酸鹽及大量致癌物質因此若減少攝取此類食物能避免致癌物質的攝入。

（2） 多攝取新鮮蔬菜及水果。多吃富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E及礦物質硒的食物可預防胃癌的發生。如：全谷類食物、柑橘類水果與堅果類等富含維生素維生素A、維生素B、維生素C、維生素E；另外，如三文魚、金槍魚及蛤蜊等海鮮因富含硒成分，也建議多攝取，以提升免疫能力。

（3） 改變生活方式，不吸煙少飲酒。酒精會刺激胃黏膜導致黏膜組織受損，進而使致癌物質吸收增加。另外，美國研究指出抽煙會增加近端胃癌的罹患風險。

（4） 適度運動及維持理想體重。

（5） 早期消除幽門螺桿菌的感染。有些早期研究針對給予抗生素治療幽門螺桿菌感染者，可降低與胃癌相關的早期癌變的數量，進而減少胃癌的發生。

（6） 保護食用水的衛生，使用合格的自來水。

雖然避免危險因素可能降低得到胃癌的機會，但無法保證絕對不會罹患胃癌。在胃癌發病率仍頗高的地區，這是減少發病率的有效方法。此外，早期發現早期治療也是成功治療與降低病死率的不二法門。

胃癌的治療方式與不良反應

胃癌的治療主要包括外科手術、化學治療和放射治療。患者在接受治療時可能是采用單一療法或多種方法的混合療法。然而不論是哪一期的癌癥，都是以增進生活品質、延長生命、減少并發癥為治療時的原則。

1：手術治療

胃切除的范圍按腫瘤的位置而定，一般原則是位于胃遠端則施行次全胃切除術，近端則施行全胃切除術，再合并D2淋巴腺廓清的手術。

（1） 傾倒綜合征

當患者因手術切除后因食物快速進入腸道而造成許多的不適癥狀。其癥狀包括腸道過度蠕動、腹瀉、腹痛，且在用餐后30～ 60 min內有嘔吐現象。另外可能會出現虛弱、暈眩、盜汗、血壓降低、心搏過速及心悸等。

其中以全胃切除或胃切2/3以上最容易出現傾倒綜合征。因此，胃癌患者在外科手術后憑借飲食治療來避免這些狀況的發生是很重要的

（2） 餐后低血糖

主要是因為食物和液體太快進入消化道，使大量的碳水化合物在小腸內迅速被消化吸收，造成血糖呈現過度增高及促使胰島素分泌過量，因而發生反應性低血糖的情形

（3） 體重減輕

進行性胃癌階段的患者在手術后因必需營養成分吸收不良導致嚴重體重減輕、營養不良及增加并發癥發生風險

（4） 貧血

胃切除手術的患者因鐵、維生素B12及葉酸缺乏造成半數以上患者有貧血情形。其造成貧血原因有許多，如術后食欲缺乏使得飲食中鐵質攝取減少、手術吻合處血液流失、胃酸分泌減少與細菌過度滋長等因素使鐵質缺乏情形加劇。

2：化學治療

在胃癌手術后，約有半數的患者有可能會復發或轉移至其他器官。現有的抗癌藥物單一藥劑對胃癌的有效率大約為20%，且多種藥物組合之復方化療效果更好，腫瘤反應率可達50%以上；對于復發或轉移的胃癌患者之總體存活率中位存活期可延長10～ 12個月。

因此，臨床上有關胃癌的研究報告也頗多，包括手術前的化學治療、手術后的輔助性治療、轉移或復發后的緩解性化學治療。許多臨床試驗以胃癌手術切除后會給予輔助性化學治療。

在許多統合研究結果指出輔助性化學治療可降低15%～ 20%的死亡風險。而近年興起的先導性化學治療對于接受手術切除的癌癥患者有好處。

在英國研究小組發表MAGIC研究針對503位胃癌食管胃癌及遠端食管癌在手術后給予先導性化學治療顯著改善術后5年存活率及整體存活率。

3：放射治療

放射療法是使用高能游離輻射線去殺死癌細胞。胃癌的放射治療通常在手術后，利用輻射照射手術前腫瘤生長區域及附近淋巴區域，以殺死無法割除或是殘留的癌細胞，以達到增加局部控制的目的。

胃腺癌為對放射線呈中等敏感的惡性腫瘤，加上胃正常黏膜及鄰近器官（脊椎、腎臟、小腸和肝臟）對放射線相對敏感，所以放射治療并不作

為單獨的治療法式。胃癌患者在手術后給予化放療合并治療可改善整體存活率。在intergroup trial 0116隨機試驗研究結果，603位胃癌或胃食管癌患者在手術切除后給予化放療治療，比單純手術治療有較長的存活時間。

4：靶向治療

靶向治療是指藥物將癌癥特異基因、蛋白質或組織作為靶向以阻斷腫瘤細胞的生長與擴散，同時減低對健康細胞的損傷，以減少傳統化療藥物欠缺特異性所產生的不良反應。

目前,針對胃癌已知的靶向治療為HER2 — 靶向治療及抗血管新生治療。但并非所有腫瘤細胞皆具有特異性的靶向目標，因此為了找到最有效的治療，建議與您的醫師討論治療方針并進行基因檢測分析是否適用此療法。

放化療與靶向治療之常見不良反應

（1） 惡心嘔吐

為化學治療常見的急性不良反應，不良反應的強弱與藥物劑量、療程長短及患者的個別敏感性差異有關。

化學藥物及放射治療會對上消化道及腦部直接刺激作用，造成惡心嘔吐的感覺。

此外，消化道腫瘤可能也會造成腸道阻塞，若阻塞在賁門部位可能阻礙食物攝取，并造成氫離子流失，導致各種程度的堿中毒及嘔吐情形發生。

（2） 腹脹腹瀉

腹脹及腹瀉是化放療后常見的問題，也是相當常見的一種胃腸道障礙現象。

（3） 食欲缺乏

藥物致使腸胃不適及味覺改變等原因常常導致進食量減少，進而進展成惡病質階段

（4） 白細胞計數低下

癌癥患者在接受化學或放射治療時，常會出現骨髓造血功能被抑制的不良反應。

而化療后所引起的白細胞計數減少，并非立刻發生，而是在化療后第7～ 10天才發生，患者白細胞計數約在化療后第14天掉到最低值，隨后便逐漸上升，再經5～ 7天即可回復正常值。

曾接受多次化療或同時接受化療、放療的患者，由于本身骨髓功能不良或恢復能力變慢，其白細胞計數低下危險期可提早發生并推遲結束，增加患者感染的概率，因此必須格外注意衛生及生活習慣。

寄語：以上就是關于胃癌相關的科普知識，當然了，我們在抗癌的過程中也需要多交流、溝通，多聽取癌友們和專業醫生的建議，只有這樣才能報團取暖，如果大家有想跟同是胃癌的癌友們溝通交流，想咨詢專業醫務人員的建議，請點擊“了解更多”立即入群哦！

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