老李因為經常腹脹，上周抽空去做了個胃鏡，結果寫著“腸上皮化生”。

老李上網一查，很多人說有癌變可能，他開始擔心起來，腸上皮化生到底是什么病？要不要治？會變成胃癌嗎？今天我們就來說道說道。

胃鏡上的“腸上皮化生”，是怎么回事？

當胃粘膜上皮細胞受到嚴重的損害，其結果就會出現相應的改變，變得跟腸粘膜細胞非常的相像，這時腸型上皮細胞就會替代胃粘膜上皮細胞，癥狀比較輕的患者可看見少數腸上皮細胞存在；

癥狀比較嚴重的可看見腸絨毛形成，看起來有點錯落的感覺，本來不應該長這里的卻長了，對于這種現象就叫做腸上皮化生。

要是嚴格點來說，其實它都不算一重病，只是胃萎縮性胃炎的自我修復的過程和結果。所以，只要是可以導致萎縮性胃炎的病因就是“腸化”的病因。

常見導致胃黏膜損傷病因

?反復幽門螺桿菌感染：這是最為主要的因素之一，幽門螺旋桿菌如果沒有及時解決，超過30%左右的患者可能發展為慢性萎縮性胃炎，進而引起腸化生。

?長期服用損胃藥物：如阿司匹林、布洛芬、紅霉素等藥物，如果使用不當，可導致或加重胃炎，促進腸化生的發展。

?長期吸煙：吸煙可致胃膽汁返流，使胃粘膜受到消化液的損害，從而加重胃炎，為腸化生的發生埋下隱患。

?長期不良飲食和生活習慣：長時間吃一些粗糙、堅硬、刺激性比較強的食物，或者酗酒、熬夜等，都可能對胃黏膜造成刺激，誘發慢性萎縮性胃炎，進而發生腸化生。

?長期情緒壓抑：胃是最能表達情緒的器官之一，長期處于緊張和壓抑的情緒中，會引起神經調節系統紊亂，刺激胃酸分泌，導致胃酸過多，傷害胃黏膜，進而導致慢性胃炎，誘發腸上皮化生。

所以，像長期抽煙酗酒者、幽門螺桿菌感染者、不良飲食習慣者、盲目服用藥物者、長期情緒壓抑者，發生腸上皮化生的幾率是比較大的，

這些人要提高警惕，定期去醫院檢查，建議每年復查一次胃鏡，評估胃粘膜化生的程度，如果出現異型增生或者早期癌，及時處理。

腸上皮化生一定變成癌？

千萬不要這么想，這樣只會徒加負擔，腸上皮化生可以分為 ①完全性小腸化生; ②不完全性小腸化生; ③完全性結腸化生;④不完全性結腸化生。

其中，1和3，雖有腸化生，但是上皮分化的比較好，所以一般多是由于良性的胃病，比如慢性胃炎引起，而2和4，上皮分化差，在腸型胃癌旁黏膜中檢出率比較高，所以可能與胃癌有一定的關系。

但具體是不是，還得做進一步的檢查確診，之后再進行針對性治療。

要是腸上皮化生如何治療？

上面我們也提到，腸上皮化生很多時候都是和萎縮性胃炎一起出現的，所以我們如果能有效治療萎縮性胃炎，腸化生的現象也會隨著減少。所以，我們要做的就是消除炎癥，將病因去除。

如果有幽門螺桿菌感染，膽汁的反流及時處理，同時還可以用一些可能促進腸化逆轉或者減輕的藥物，以及保護胃黏膜的藥劑，比如生胃酮、硫糖鋁、胃炎干糖漿、思密達等;養成良好的生活習慣，戒煙戒煙，飲食盡量做到均衡，三餐規律，辛辣刺激、生冷等食物少吃;盡量保持一個樂觀積極的心態。

由于每個人的具體情況不一樣，所以還是需要依據醫生了解患者情況后，再制定針對性的治療方案。

延伸閱讀：胃鏡結果有這幾個詞匯要引起重視

▲不典型增生或異常增生

可分為輕中重三個等級，病情程度越嚴重，癌變幾率越高，重度的不典型增生通常可以認為就是早期癌癥的表現。

所以，不管是輕的還是重的，都要提高警惕，做好防治工作，輕的需要定期進行胃鏡監測病情變化;重的需要進行預防性胃鏡下治療。

▲上皮內瘤變

也分低級別(指輕-中度異型增生)和高級別(重度異型增生)，前者需要胃鏡隨訪，后者需要及時進行內鏡下治療或手術治療。

▲萎縮性胃炎

淺表性胃炎如果沒有及時解決，就會發展成萎縮性胃炎，如果為檢查報告上看到這個詞匯，則要當心了，因為這個詞還有一種稱呼就是胃癌癌前病變，所以被查出有這個情況，需要及時進行幽門螺桿菌根除治療，且要遵循醫囑定期復查。

▲巴雷特食管

長期的巴雷特食管可引起食管狹窄、出血，最為嚴重的并發癥為食管腺癌。據統計，大約有10%的巴雷特食管可發展至食管腺癌。所以，查出這個情況，也要及時治療。

總結：不管是查出上述哪個詞匯，都需要引起重視，根據檢查的結果，制定針對性的治療方案，這樣才可以有效減少疾病帶來的傷害。

參考資料：

[1]《當心“腸上皮化生”的癌變風險！用好4招，保護胃部“防線”》.山東世醫堂中醫文化研究院 .2019-11-26

[2]《不會看胃鏡報告？簡單來說：出現3個詞，最好再問問醫生》.成都武侯博仕胃腸醫院 .2019-10-15

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