NSCLC腦轉移的臨床防治策略

總 結

驅動基因陽性伴腦轉移患者，首選TKI (如：阿美替尼、奧希替尼、阿來替尼）一線治療

• FLAURA研究，三代EGFR-TKICNS亞組中位PFS達15.2個月，相比一代EGFR-TKI降低53%顱內進展風險；有效預防EGFRm+晚期NSCLC患者腦轉移事件發生。
• 阿美替尼II期臨床研究結果顯示：阿美替尼治療腦轉移患者療效確切，顱內ORR60.9%，顱內PFS 10.8月
• ALEX研究，阿來替尼CNS亞組中位PFS達27.2個月，相比一代ALK-TKI降低65%顱內進展風險；有效預防ALK+晚期NSCLC患者腦轉移事件發生。

驅動基因陽性+無癥狀腦轉移患者，新一代TKI可控制腦部病灶并延遲顱腦放療

• 但對于有癥狀的腦轉移，局部治療（放療）仍然是腦轉移治療中的重要手段

目前，腦轉移患者TKI與放療治療模式尚無定論

• 有證據表明，TKI與局部放療有協同作用，需進行多學科討論，綜合制定方案

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