真空輔助活檢系統在乳腺疾病診治的臨床應用

一、腫塊活檢

甲狀腺活檢方法的演化：

• 普外摘除活檢（Surgical Biopsy）→細針穿刺術活檢（Fine Needle Aspiration Biopsy，FNAB）→空芯針活檢（Core Needle Biopsy，CNB）→負壓力真空輔助活檢（Vacuum Assisted Biopsy，VAB）。

CNB vs VAB：

• 后面一種更合乎提升診治步驟的核心理念，可得到 腫塊的病理學材料，進而全方位制訂綜合性醫治對策。

（1）機構樣本數

（2）抽樣精確性

• 腫瘤容積：小腫瘤（＜一厘米）

VAB：穿刺器可精確放置腫塊正下方，可得到 持續的機構樣版，減少樣版取樣出現偏差的原因，也可以詳細摘除腫塊，良好腫塊可獲得痊愈的實際效果。

（3）取樣安全系數

胸部深層接近胸骨的腫塊或淺表腫塊，腋下存有異常遷移淋巴結節時：

• 非彈跳式設計方案可以精確地將穿刺器放置腫塊內或正下方，防止CNB彈跳可能出現的風險性；

• 活檢中，穿刺器尖在超聲引導下自始至終清晰可辨，明顯減少獨特地區活檢的風險性；

• 一次入針，降低了針道栽種和上皮細胞挪動的可能。

二、腫塊摘除

1.VAB在胸部腫塊摘除中的運用優點

• 胸部腫塊

  不可觸及

  多發性腫塊

• 創口美容護膚規定

2.VAB在腫塊摘除中的優勢

微創手術

• 0.2-0.5毫米的創口，不用手術縫合沒留傷疤；可根據一個創口摘除同方向胸部好幾個疾病（3個下列，間距不超過10厘米），另外降低機構殘余針道的可能性。

精確性高

• 精準定位，精確摘除疾病：真空輔助確保了標本采集的一致性，使確診的精確性大大增加。

迅速便捷

• 手術時間短、痛疼輕，可在醫院門診實際操作，手術后就可以主題活動。

3.VAB在甲狀腺腫塊摘除及活檢中的運用

腫塊活檢

• 超聲波發覺有臨床醫學上特性惡變異常但腹部體格檢查不可及，又較小不適合穿刺術活檢的實性結節；

• 必須較多機構量的腫塊活檢；

• 獨特地區的腫塊活檢。

腫塊摘除

• 針對創口美容護膚規定的病人腫塊摘除；

• 不可觸及的甲狀腺腫塊摘除。

三、真空輔助活檢系統軟件手術治療的通用性方法

手術治療創口的挑選→入針部位的設計方案→精準定位正確引導標準→腫塊摘除或活檢。

1.手術治療創口的挑選

美觀大方：

• 盡可能隱秘，如乳頭地區或甲狀腺邊沿地區。

就遠原則：

• 應挑選與腫塊比較貼近地區作創口，那樣既便捷實際操作，又可降低無卡旋切機刀對甲狀腺機構的損害。

兼具標準：

• 若為多發性腫塊，需取一個適合的中間的點作創口入針，兼具每個多發性腫塊。

• 必須兼具綜合事后手術治療實際操作（如病理學結果提醒惡變需進一步手術治療）。

2.入針部位的設計方案

因為針表層是光潔的，會對出射聲波頻率造成全反射，針視角越歪斜，可以返回攝像頭的聲波頻率越少，針越不易顯影液。

在于腫塊部位：如腫塊坐落于深面，則入針點應相對調節視角。

三十度交角較為非常容易實際操作，隨技術性的提升 可挑選較為近的創口

3.精準定位正確引導標準

操作流程中持續保持無卡旋切機刀與超聲探頭平行面

4.腫塊摘除或活檢

（1）刀片方位需繞開關鍵的構造，如腋下。

（2）刀片扇型旋轉摘除腫塊

防止同一方向無卡旋切機（除非是腫瘤十分小）

（3）術中流血

必須固定不動刀片的部位，邊吸脂血夜的另外，邊快速持續無卡旋切機，分辨界限。

四、真空輔助活檢系統軟件的手術治療方法舉例說明

1.灌水隔離法

針對深面的腫塊：根據注入鹽水 腎上腺激素，能夠胸部后空隙產生隔離欄。

2.變化回歸分析法

Position情況，刀槽的部位假如未處于腫塊的下方，能夠根據表皮伸展來調節腺管部位，以做到令人滿意情況。

刀片進到時，刀槽房屋朝向肌膚側，針對接近肌膚的腫塊摘除時，可變化總體目標腫塊至刀片一側，并融合觸感轉動刀片，呈“側切傷口”情況，必需時摘除那時候可除去超聲探頭，促使防止皮膚破損。

3.灌水檢測法

腫塊徹底摘除的分辨：

• 超聲波影象下探察無卡旋切機刀的周邊是否腫塊回音；

• 人眼觀查最終的一條機構標本采集。

權威專家介紹

孫可望

主任醫生 醫學碩士

• 浙江省人民醫院門診甲乳外科辦公室主任

• 浙江防癌研究會乳腺癌技術專業聯合會委員會

• 中國藥業文化教育研究會乳腺疾病技術專業聯合會浙

• 江聯合會政協常委

• 浙江中西醫學好乳腺疾病技術專業聯合會委員會

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