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引語：近日，2020 CSCO修真頭頸腫瘤社區論壇上海市區成功舉辦。大會期內，醫脈通榮幸訪談到上海同濟大學附設東方醫院郭曄專家教授、江蘇腫瘤醫院門診曹國春專家教授和湖南腫瘤醫院門診張勇專家教授，三位權威專家對于最近頭頸腫瘤免疫治療在用藥指南、臨床實驗、臨床教學等各個方面獲得的提升開展了講解。
權威專家們重點關注了以納武利尤替尼（O藥）為基本的頭頸腫瘤免疫治療在二線醫治強烈推薦、盟軍醫治科學研究中的醒目主要表現，另外還剖析了免疫治療時期頭頸腫瘤多課程醫治（MDT）方式的必要性。
用藥指南保駕護航
頭頸腫瘤免疫治療影響力平穩提高
做為《今年 CSCO頭頸腫瘤診療指南》（下稱“《指南》”）的主筆人之一，郭曄專家教授在現場注重了2020年《指南》的升級主要是對于發作或轉移癌頭頸腫瘤。
1. 《指南》對發作與遷移狀況開展了“分類討論”
郭曄專家教授表明，雖然NCCN等國際性手冊未對發作或遷移情況開展細分化，但充分考慮世界各國的臨床教學存有差別，尤其是在中國鄉鎮衛生院中醫治方式和核心理念猶存誤差的狀況下，必須根據《指南》對發作患者的醫治強烈推薦開展區別，進而提升發作患者接受二次除根醫治的機遇。
2. 《指南》進一步注重二線免疫治療在頭頸腫瘤中的影響力
繼被2019版《指南》初次強烈推薦后，納武利尤替尼在2020版《指南》中的強烈推薦級別得到進一步提高，成為了現階段唯一獲權威專家I級強烈推薦的發作或轉移癌頭頸鱗癌二線規范醫治。
郭曄專家教授覺得，手冊強烈推薦的關鍵根據來源于重要臨床實驗CheckMate-141的結果，它是全世界第一個得到呈陽性結果的頭頸鱗癌二線醫治III期對比科學研究，具備里程碑式實際意義。
其數據顯示納武利尤替尼可明顯改進發作或轉移癌頭頸鱗癌患者的總存活，2年存活率與規范醫治對比提升近3倍，達16.9%（規范醫治組：6.0%），且亞組分析結果也確立了對亞洲地區患者群體的獲利。
CheckMate-141全世界及亞洲地區群體OS結果
郭曄專家教授還表明，納武利尤替尼已于2019年變成中國第一個且現階段唯一獲準頭頸鱗癌適應證的免疫系統腫瘤治療法。
除此之外，有多種回顧性分析和真實的世界科學研究結果確認，發作或轉移癌頭頸鱗癌患者在一線放化療不成功后如接受以納武利尤替尼為意味著的免疫治療，不但能增加總存活，針對患者生活品質也明顯改善。
綜合性之上要素，《指南》將納武利尤替尼的強烈推薦級別提高為權威專家I級強烈推薦（IA類直接證據）。
臨床實驗提升
頭頸腫瘤免疫系統最前沿探尋激勵人心
免疫治療慢慢在二線醫治立于不敗之地的另外，多種以納武利尤替尼為基本的頭頸腫瘤免疫治療最前沿探尋也獲得了提升，在其中包含CheckMate-141一線醫治亞組、頭頸腫瘤新輔助IMCISION科學研究。曹國春專家教授和張勇專家教授在訪談中對有關研究成果表達了見解與希望。
1. CheckMate-141一線亞組數據信息激勵人心
此次交流會對2020年CSCO年大會上初次公布的CheckMate-141科學研究一線醫治發作或轉移癌頭頸鱗癌患者的長期性功效及安全系數數據信息開展了再講解。
依據一線醫治亞組的長期性（2年）隨診結果，在部分末期接受含鉑計劃方案輔助醫治或原始醫治期內或醫治后進度為發作或轉移癌的頭頸鱗癌患者群體中，納武利尤替尼做為一線醫治保持穩定的發展趨勢，其患者負相關總存活做到7.七個月，明顯高過對照實驗的3.3個月；2年OS率做到20.4%，是對照實驗（3.8%）的五倍之上。
CheckMate-141科學研究一線醫治亞組2年隨診OS結果
曹國春專家教授覺得，該數據信息十分催人奮進。發作或轉移癌頭頸腫瘤患者過去的醫治方式十分貧乏，且功效不佳，接受傳統式治療方案后存活期難以超出一年，幾乎不可能做到2年。
CheckMate-141一線亞組的2年隨診數據信息表明，免疫治療可讓分期處在十分末期，且初醫治效十分差的患者也有希望得到長期性存活，且患者一旦獲利，通常能主要表現出“營銷的概念”。
將來，必須再次關心這些長期性存活的患者，具體指導臨床實驗中的治療方案調節，盡可能挖掘頭頸腫瘤患者中免疫治療的潛在性獲利群體，進而改進發作或遷移頭頸腫瘤的總體愈后。
2. 免疫系統 免疫系統 新輔助科學研究來日可期
在談起頭頸腫瘤免疫治療的最前沿探尋時，權威專家們均談及了剛于ESMO上做為LBA公布的I/II期IMCISION科學研究。該科學研究致力于討論納武利尤替尼±伊匹木單抗新輔助醫治局末期頭頸鱗癌。
依據結果，術后隨診14個月時，納武利尤替尼組pCR率達31%，RFS率達100%，且安全系數可控性可管理方法。
IMCISION研究設計
IMCISION科學研究結果
曹國春專家教授表明，在頭頸腫瘤中，新輔助醫治毫無疑問是非常值得探尋的一個行業，也是外科醫師想要與內科主任協作的行業。頭頸腫瘤部位獨特，頭臉部又事關身體音標發音、語言、咽下等作用。
根據手術前變小腫瘤，能合理維護靶器官、保存相對的人體器官作用，進而改進患者的手術后生活品質。IMCISION科學研究盡管是I/II期科學研究，但已基本說明了免疫治療在新輔助醫治中的可行性分析，結果振奮人心。
張勇專家教授詳細介紹稱，免疫治療的“移位”是當今的熱門話題，也是必然趨勢。實際在新輔助醫治層面，除開免疫系統單藥、免疫系統 免疫系統外，現階段有關科學研究也在探尋將頭頸腫瘤免疫治療 化療方案移位至新輔助醫治環節，期待在放化療控制患者病況的基本上，根據免疫檢查點緩聚劑具有協同效應。
納武利尤替尼協同卡鉑和紫杉醇做為HPV呈陰性的可切除部分末期頭頸癌的新輔助治療方案的II期科學研究也于最近發布結果，42%的患者原發性腫瘤得到pCR，且該協同計劃方案的耐受力優良。
期待將來有關科學研究能進一步擴張患者樣本數，累積大量護理研究直接證據，進一步具體指導免疫治療計劃方案在頭頸腫瘤新輔助醫治中的臨床醫學運用。
臨床醫學實踐心得
頭頸腫瘤多課程醫治刻不容緩
多課程精英團隊方式（MDT）在頭頸腫瘤醫治中具備關鍵影響力，2020版CSCO手冊也對MDT的強烈推薦作了進一步優化（增加了III級強烈推薦類型）。此次訪談最終，三位權威專家也融合本身診治經驗，共享了MDT在頭頸腫瘤診治中的實際意義。
1. 超六成頭頸腫瘤為局末期，多課程參加掌握醫治好時機
超出60%的頭頸腫瘤患者為部分末期，必須接受手術、腫瘤放療、用藥治療中最少二種醫治方式。郭曄專家教授詳細介紹道，頭頸腫瘤具備一定獨特性，臨床教學中頭頸腫瘤患者必須接受這三種醫治中二種乃至所有三種醫治的占比遠超別的實體線腫瘤，這就決策了頭頸腫瘤的醫治離不了MDT，CSCO手冊也在第一章就注重了MDT的必要性。
2. 頭頸腫瘤部位獨特且繁雜，多課程管理決策降低發作遷移
針對腫瘤部位不一樣、可否手術治療除根，都必須制訂相匹配的部分或全身上下治療方案，在其中牽涉到病理科、頭頸外科、消化內科、放療科等好幾個課程。張勇專家教授覺得，因為頭頸腫瘤易產生發作遷移，一部分患者必須開展數次手術治療或放化療，這類狀況下特別是在必須多課程不斷探討，制訂出最有益于患者的計劃方案。
3. 頭頸腫瘤患者生活品質需關心，多課程協作改進愈后
頭頸腫瘤會危害很多患者的音標發音、咽下等作用，也會對患者心理狀態產生危害。曹國春專家教授表明，為了追求完美患者生活品質的提高，必須高度重視心理門診、中醫科等課程的功效，MDT理應圍繞頭頸腫瘤診治全過程自始至終。
權威專家介紹
郭曄 教授
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上海同濟大學附設東方醫院腫瘤醫學院辦公室主任兼一期臨床實驗管理中心負責人
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中國臨床醫學腫瘤學好副理事長
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中國臨床醫學腫瘤學好頸部腫瘤技術專業聯合會主委
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中國臨床醫學腫瘤學好甲狀腺癌技術專業聯合會副主委
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中國醫師協會頸部腫瘤技術專業聯合會副主委
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中國老年保健研究會淋巴腫瘤技術專業聯合會副主委
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中國臨床醫學腫瘤學好淋巴腫瘤同盟常委會
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中國防癌研究會腫瘤放化療技術專業聯合會青委會副主委
曹國春 教授
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江蘇腫瘤醫院門診消化內科主任醫生，病房負責人，理學博士
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中國臨床醫學腫瘤學好食道癌權威專家聯合會常委會
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中國臨床醫學腫瘤學好頭頸腫瘤協會常委會
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中國防癌研究會鼻咽癌協會委員會
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中國醫師協會頭頸腫瘤協會委員會
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中國藥業教育委員會腹腔腫瘤協會委員會
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中國創傷外科學好腫瘤康復治療協會委員會
張勇 教授
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湖南腫瘤醫院門診主任醫生
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東南大學湘雅醫學院附設腫瘤醫院門診老干特需門診/頸部內科主任
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中國醫師協會機構恢復與再造聯合會頭頸機構恢復與再造學組委員會
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中國防癌研究會神經系統腫瘤技術專業聯合會淋巴痛學組委員會
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中國臨床醫學腫瘤學好腫瘤適用與康復訓練權威專家聯合會委員會
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中國保健醫療國際合作研究會腫姑息治療與人性化服務聯合會常委會
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中國老年保健研究會人口老齡化適用技術專業聯合會常委會
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中國健康教育與文化教育研究會健康教育醫院聯盟委員會
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