一文總結腫瘤免疫治療：PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑

目前，腫瘤醫治行業，哪些最受關心？不容置疑是抗PD-1/PD-L1免疫療法，即單克隆抗原類免疫檢查點抑制劑。

它是怎樣充分發揮的呢？腫瘤體細胞根據其表達的PD-L1（流程化身亡配位1）與T體細胞（細胞免疫）上的PD-1（流程化身亡蛋白激酶1）融合，抑止T體細胞使其不可以充分發揮消除腫瘤細胞的作用。

而PD-1抗原便是根據阻隔T體細胞上PD-1與腫瘤體細胞上PD-L1的融合，進而消除T體細胞遭受的抑止，T體細胞終獲“新生兒”，再次一切正常工作中，充分發揮其一切正常的防御作用，發覺并解決腫瘤體細胞。

文中將現階段獲準發售臨床醫學運用的PD-1/PD-L1抑制劑開展手記式總結，包含8種，在其中6種是PD-1抑制劑（2種進口中藥制劑，4種國內中藥制劑），2種PD-L1抑制劑（均為進口中藥制劑），總結以下：

PD-1抑制劑

Nivolumab：納武利尤單抗，納武單抗，Opdivo，通稱：O藥

Pembrolizumab：帕博利珠單抗，派姆單抗，Keytruda，通稱：K藥

卡瑞利珠單抗（國內原研藥）：Camrelizumab

特瑞普利單抗（國內原研藥）：Toripalimab

信迪利單抗（國內原研藥）：Sintilimab

替雷利珠單抗（國內原研藥）：Tislelizumab

PD-L1 抑制劑

Durvalumab：度伐利尤單抗，德瓦魯單抗，通稱：I 藥

Atezolizumab：阿替利珠單抗，阿特珠單抗，通稱：T藥

PD-L1表達水準的高矮會立即危害到免疫檢查點抑制劑治療效果，根據檢驗PD-L1表達水準能夠具體指導免疫檢查點抑制劑的應用。在身體，除開腫瘤體細胞會表達PD-L1以外，網織紅細胞、巨噬細胞等細胞免疫及其間質細胞也會表達PD-L1。

PD-L1表達水準的點評規范包含：CPS得分、TPS得分、IPS得分等。不一樣的癌種適用范圍，挑選的點評規范各有不同，有的挑選TPS得分，有的挑選CPS得分，也是有的挑選IPS得分，在其中TPS和CPS得分最常見。下邊來各自論述表明：

TPS得分，指的是：腫瘤體細胞呈陽性占比成績（Tumor Proportion Score, TPS)。現階段PD-L1檢驗關心的聚焦點是腫瘤體細胞的PD-L1表達水準，其表達水準的高矮會立即危害到免疫檢查點抑制劑治療效果。

留意：TPS是一個百分數，一般 以1%、50%為交界線，其表達呈陽性的cutoff值判斷為：TPS<1%、TPS≥1%-49%、TPS≥50%

CPS得分，指的是：協同呈陽性成績（綜合性呈陽性得分，Combined Positive Score，CPS）。除開腫瘤體細胞表達PD-L1以外，網織紅細胞、巨噬細胞等細胞免疫及其間質細胞也會出現PD-L1表達，進而抑止免疫功能。

因此引進另一個點評PD-L1表達水準的定義，這就是CPS！留意：CPS是一個標值，并不是百分比。不一樣癌種，CPS評定標準的界線cutoff值不一樣，換句話說，官方網準許的免疫療法用以不一樣癌種，是根據不一樣的CPS得分值，有些是以CPS≥1，有些是以CPS≥10，例如FDA準許Pembrolizumab協同放化療醫治PD-L1表達呈陽性（協同呈陽性得分CPS≥10）的部分反復性不能摘除或轉移癌三呈陰性乳腺癌。

CPS和TPS的關鍵不同之處取決于：

1、是不是測算腫瘤地區呈陽性表達的細胞免疫總數，CPS不限于腫瘤體細胞PD-L1表達，還包含有關細胞免疫PD-L1表達；2、TPS為百分數標值，CPS是學分制標值。

IPS得分，僅將腫瘤有關的細胞免疫（網織紅細胞、巨噬細胞等）PD-L1表達狀況做為獨立評價方法用于區別獲利群體。例如，Atezolizumab獲準用以尿路上皮癌和肺癌時要的便是IPS指標值。

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