癌癥出現罕見母嬰傳染！自然界中，還有這兩類危險腫瘤具有傳染性

上個月，一則腫瘤母嬰傳播的新聞刷爆了網絡。在日本的兩個小男孩肺中，發現了與他們的母親身上宮頸癌基因相匹配的腫瘤[1]。這很可能是在分娩過程中，嬰兒吸入了含有癌細胞的產道分泌物，被來自母親的腫瘤感染了。

此前，也發生過一些母親的血液腫瘤[2]或黑色素瘤[3]通過胎盤傳給胎兒的案例，還出現過器官移植導致的癌癥傳染。但總體而言，腫瘤在人之間傳染是十分罕見的，但在其他一些動物之間，有幾種腫瘤已經廣泛的傳播開了。

人類認識到的第一種傳染性腫瘤長在我們最好的朋友——狗身上，叫做犬傳染性性病腫瘤（TVT）。顧名思義它是狗身上一種通過性接觸傳播的腫瘤。

1876年，俄國科學家M. A. Novinski首次描述了TVT，并證明它可以通過活的腫瘤細胞在免疫正常的狗之間傳播[4]。

TVT也是狗最常見的腫瘤疾病，尤其是一些流浪狗較多的地方，比如印度，TVT可以占到全部犬類腫瘤的23%~43%[5]。除了在狗之間傳播以外，TVT偶爾也會傳給狐貍、郊狼、豺等其它犬科動物[6]。

犬傳染性性病腫瘤

不過，狗中TVT的患病率雖然高，但大多并不致命，只是持續緩慢生長，造成泌尿生殖系統的炎癥和出血，影響交配，持續數年，有時可以自發消退[5]。

對腫瘤來說，跟宿主的長期共存也有利于自身的廣泛傳播。少數情況下，因為免疫力較差等原因，也會有大約5%~17%的TVT會發展成惡性侵襲性的疾病。

分子生物學分析表明，TVT大約有250~2500年的歷史[7]。它能和狗長期和平相處，可能正是長期共同進化的結果。而另外一種新近出現的傳染性腫瘤，情況就大不相同了，幾乎滅絕了一個物種。

袋獾

袋獾是一種生活在澳大利亞南部的塔斯馬尼亞島的有袋類食肉動物，性格十分暴躁兇殘，從出生起就開始不停的打斗，就連談戀愛都是靠撕咬打斗完成的。

歐洲人初次登上塔斯馬尼亞島時，聽到夜間叢林里袋獾進食時互相撕咬吼叫的聲音，甚至以為這座島被惡魔占據，袋獾也因此被稱為塔斯馬尼亞惡魔。

1996年，一位業余野生動物攝影家ChristoBaars前往塔斯馬尼亞拍攝袋獾時發現，一些袋獾的面部都因腫塊而嚴重畸形，甚至會影響進食。這一疾病被命名為袋獾面部腫瘤（DFT）

人們起初認為DFT是一種寄生蟲或病毒引起的疾病，但在2006年研究人員最終確認，這些腫塊是一種施萬細胞瘤，而且基因分析顯示不同個體身上的腫瘤都是同源的[8]，最初都來自一只雌性袋獾[9]，通過袋獾間永不停息的撕咬打斗，在整個島上傳播開來。

2014年的時候，科學家又在塔斯馬尼亞東南部發現了第二種傳染性的袋獾面部腫瘤（DFT2），同樣是施萬細胞瘤，不同的是它最初來自一只雄性袋獾[10]。

袋獾面部腫瘤（左為1996年發現的DFT1，右為2014年發現的DFT2）

就在確認DFT是一種傳染性腫瘤的2006年，這一疾病已經傳遍了半個塔斯馬尼亞[11]。大多數袋獾都會在患病6個月之內因無法進食死亡[12]，這也使得袋獾的種群數量快速下降。

到2016年，袋獾面部腫瘤首次發現后的20年時，袋獾的種群數量已經下降了80%[13]，人們一度認為它們會在幾十年內滅絕。

不過袋獾也沒那么容易屈服。腫瘤的壓力下，一些雌性袋獾性成熟提前了，可以在感染腫瘤死去之前完成繁殖。另外，經過20年左右的進化，一些袋獾對腫瘤的抗性大幅增加，能在感染后存活兩年以上，還有23只袋獾在感染后自愈[14]。

目前，袋獾的種群數量已經停止了減少，應該不會因為面部腫瘤滅絕了。用現在的流行詞說，就是袋獾完成了對面部腫瘤的群體免疫。

面部腫瘤能在袋獾間如此迅猛的傳播，除了自身的一些免疫逃避策略外，很重要一點在于袋獾是個島嶼物種，缺乏基因多樣性。換句話說，所有的袋獾都是親戚，互相之間遺傳差異不大，免疫排斥較小[15]。

科學狂人ChesterSoutham，他的試驗也推動了醫學倫理的發展

不過對于人類，一般情況下大可不必擔心被別人的腫瘤傳染。

1956，美國科學家Chester Southam曾經給150名健康的囚犯注射了海拉細胞，無一人因此患上癌癥[16]。現有的幾例人類腫瘤傳播案例，也都是發生在母嬰這樣的特殊關系下，或器官移植患者和HIV患者這樣的免疫抑制人群中。

不過，一些致癌的微生物還是很容易在人群中傳播的。像幽門螺桿菌、HPV、EBV，還有乙肝和丙肝病毒等等，很容易通過共同進食、性行為等途徑傳播。據統計，全世界大約13%的癌癥來自這些傳染性疾病[16]，值得每個人注意。

參考文獻：

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[16] de Martel C, Georges D, Bray F, et al.Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwideincidence analysis[J]. The Lancet Global Health, 2019.

[17]. Southam C M, Moore A E, Rhoads C P.Homotransplantation of human cell lines[J]. Science, 1957, 125(3239): 158-160.

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