惡性腫瘤患者在放化療期內大部分會出現口腔粘膜反映,導致咽喉不適,從而不可以一切正常進餐，再加放化療期內消化系統反映大,造成患者比較嚴重的動能攝取不夠,對醫治計劃方案的執行常產生很大的危害。那麼，針對咽喉不適的惡性腫瘤病人，應當如何補充維生素呢？

輕微咽下存有艱難的病人

患者可以吞咽，但不可以用舌向口腔科最深處送入食材，能用湯勺每一次將小量食材送往舌頭處，讓患者咽下。半身不遂病人食材沉積于灘側嘴角排出，

應向健側送1／4勺食材，5秒左右后待病人徹底吞咽，張嘴確定準確無誤后再送人食材，食材量可由1／4升至1／2勺，再升至1勺，進餐時維持自然環境清靜，防止患者因分散化專注力，而造成嗆咳，回絕再次進餐。

該類患者以細、軟、易于消化的稠蔬菜粥，老豆腐、水果泥、雞蛋羹等主導食。蔬菜水果宜剁碎燉爛，除去骨、刺等硬實物，在其中蛋白食品類應占總攝取能源的12％-15％，人體脂肪占20％-25％，糖分應占60％-65％。

因為老人味蕾、胃口較弱，進食常感覺缺乏味道，因此飯食要色、香、味應有盡有，每天4餐，正餐不限流量，留意補充營養元素，維持營養成分均衡。

輕中度咽喉不適

進餐前使患者取正坐位，先喂1勺溫水潤化口腔科、食管，另外試驗患者咽下作用，如咽下圓滿，應先喂1／4稠粥至健測舌側后方，具體指導患者用舌拌和食材，伸出嘴巴。

舌頂部腭，教患者先有咽下姿勢，患者徹底吞咽食材后停10秒，待吸氣穩定后干咳，以清理食管，查驗口腔科以排盡食材再喂1／2勺稠粥，同法升至喂一勺稠粥，如患者產生嗆咳時須中止進餐，吸氣徹底穩定時，再喂下一口食材。

若50秒后仍呼吸困難、嗆咳、不能忘懷，則終止進餐。輕中度咽喉不適患者咽喉部咽下反射面阻礙，咽下時倒流人鼻孔或經會厭流人支氣管造成嗆咳、喘嗚或誤吸時可輕叩其背部或做體位引流，避免墜積性肺炎產生。

中重度咽喉不適需鼻飼管病人

其經口進餐的飲食搭配量過少，不能補充維生素及水份，長期性咽喉不適者易出現缺乏營養，而嗆咳、誤咽又可造成吸進性肺炎，加劇病況，及其早執行鼻飼管飲食搭配。

鼻飼管飲食搭配要攝取一定量蛋白及維他命，視患者的消化工作能力和病況制訂發熱量幾營養元素占比分派。

飼養方式：在引入食材前先遲緩推注冷水20ml，10s后仍無嗆咳則剛開始喂養，5次／d，每一次300ml，遲緩推注，3d后可改成4次／d，每一次500ml，每天加一次菜汁、骨頭湯、魚頭湯等。

吞食艱難病人進餐常見問題

(1) 中重度咽喉不適患者應盡早給與鼻飼管飲食搭配，避免墜積性肺炎的產生，使病況盡早原發型，愈后好。

(2) 留意食材的量、特性、溫度及其注漿速率：剛開始鼻飼管喂養、喂養要小量，使其有一個融入全過程，每一次300ml，之后慢慢提升喂養量，最高達每一次500ml，少吃多餐為宜，

每一次喂養前先提取胃酸，如仍有之前注漿的食材，則應中止1次或降低量，食材應含蛋白、發熱量、維他命較多營養成分豐富多彩的流食或半流食飲食搭配為標準，

配置食材時講衛生，每頓飯前查驗混和奶是不是環境污染霉變。含維他命C較多的食材(新鮮水果汁等)與藥品(vc)應與奶各自注漿，防止稠狀，對顆粒物很大的固態食材應充足搗碎融解側后方可喂人，

并且用15-20ml沖洗洗胃管，避免插胃管阻塞。依據氣溫的熱冷食溫一般為40-60℃，太高可造成胃黏膜燒傷，太低造成拉肚子，喂養速率不可太快，每頓飯用10-20ml為宜，喂養間距許多 于2d。

(3) 留意腸胃病癥和排便樣子，出現肚脹和拉肚子應搜索緣故立即處理。

肚脹留意掌握有沒有低血鉀或過各地進餐糖原，給與對癥治療解決。

拉肚子多是因消化吸收神經功能紊亂，牛乳中帶有烙蛋白質不容易消化；注漿的食材量過多；溫度低溫；插管隨胃的腸蠕動進到十二指腸內，使所進食材喪失胃酸的消化吸收功效；食材及廚具被真菌感染等。因消化不好造成的拉肚子應替換菜譜，改成雞蛋黃小米湯等。

(4) 鼻飼管及廚具應按時消毒殺菌，鼻飼管3-4周消毒殺菌拆換1次，廚具每一次用后清洗燒開消毒殺菌1次。

咽下作用訓煉：平常有目的的訓煉患者做空口咽下訓練，每1h喂半勺涼白開水至一側舌底，具體指導患者先有咽下觀念，再伸出嘴巴，舌頂上頜，做咽下姿勢。

訓煉咽下作用，使患者盡早由中重度咽喉不適變化為輕中度咽喉不適，直至恢復過來身心健康。

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