中西合璧，聯合狙擊“紅顏殺手”乳腺癌

白巖松在央視《新聞1+1》節目中曾經連線中國工程院院士張伯禮，了解中醫藥救治新冠肺炎情況。

當問及如何看待中醫強還是西醫強時，張伯禮院士回答：

西醫在應用于急性重病搶救的時候，誰也替代不了，對改善功能性疾病以及治療慢性病時，中醫的優勢也很突出。中國人應該感到幸福，中國人有兩套醫學保證。

如今被譽為“紅顏第一殺手”的乳腺癌相比其他癌癥，預后效果逐年上升。近年來中醫藥聯合西醫治療乳腺癌取得了較好的成績，不僅提高了患者的生存率，還有效提高了患者的生活質量。

一、中醫領域乳腺癌的發展

祖國醫學稱乳腺癌為“乳巖”、“乳石癰”、“石榴翻花發”等，這是古人對腫瘤質地堅硬、凹凸不平，后期得不到有效處理，傷口潰爛等臨床表現的形象描述。

中醫學認為乳腺癌患者多以正氣不足為本，以氣滯血瘀、邪毒內蘊、痰瘀互結為標。

中醫治療惡性腫瘤強調“扶正祛邪，攻補兼施”，同時調理肝脾腎三臟恢復正常生理功能。

其中“扶正”現代說法即提高人體自身免疫能力，而“祛邪”則是祛除體內的病邪。

需提醒癌友們，中醫重視因人制宜、辨證論治，絕不可以擅自套用其他病友的中藥方劑。

二、西醫領域乳腺癌的發展

現代醫學認為乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。致病因素與遺傳基因、攝入過量雌激素、不孕及初次足月產的年齡、不良生活習慣等息息相關。

一把鑰匙開一把鎖，不同的治療方法適用于不同的患者。目前乳腺癌的西醫治療主要有手術治療、放化療、內分泌治療、靶向治療等。

通常情況下，手術切除仍是各個階段的首選方案，這種直奔癌變部位的處理方式相比傳統中醫更直接迅速。

醫生會根據術后病理報告和患者個人情況，制定下一步的治療方案。

三、中西醫治療乳腺癌的契合點

A，放療期

腫瘤的局部廣泛切除后進行高劑量的放射治療，對降低局部復發率、提高生存率有一定的價值。

而且如今女性對美的追求越來越高，實行保乳手術治療后，放療更是重要的治療部分。但放療引起的不良反應若不及時處理，將會影響放療順利進行。

01? 皮膚損害

其中皮膚破損最為常見，照射區皮膚早期可出現紅斑瘙癢、疼痛脫皮等表現，護理不當可能出現潰瘍、滲出等繼發感染。

照射部位要保持皮膚清潔，選擇純棉寬松的內衣，避免紫外線直接照射，可以適量外用如濕潤燒傷膏等中成藥膏。

02? 放射性肺損傷

屬于放療中危害性較大的并發癥，常見表現為咳嗽、氣短和呼吸困難等。西醫治療主要使用大劑量抗生素及腎上腺皮質激素，醫生會嚴格觀察生命體征，以免出現因使用大量抗生素及激素的并發癥。

該階段提倡配合中草藥利用養陰生津、清熱潤肺的功效，盡可能的降低放療給患者帶來的弊端。

B，化療期

通過手術盡可能去除腫瘤負荷后，還殘存的腫瘤細胞通過化學抗癌藥物殺滅，常用的有CAF方案即環磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶。

目前無論哪種形式的化療，毒副反應仍是治療階段比較棘手的問題之一。

01? 骨髓抑制反應

患者出現乏力、易感染等癥狀并且血常規顯示白細胞、血小板、血紅蛋白計數降低說明發生骨髓抑制反應。

研究表明，中醫補益氣血類湯劑能通過調理脾腎、補益氣血的方式緩解骨髓抑制現象，其中黨參、白術等活血益氣；補骨脂提高白細胞計數；黃芪、龜甲增強免疫能力。

02? 胃腸道反應

中藥輔助治療化療導致的胃腸道反應，效果也非常顯著。有文獻報道，姜夏臍療加口含姜片對比常規恩丹西酮治療Ⅳ度惡心嘔吐，療效明顯增高。

并且針刺治療也能有效緩解患者惡心嘔吐的嚴重程度和縮短癥狀的持續時間。

C，內分泌治療期

激素受體陽性的患者需要進行內分泌治療，其療程需5—10年不等。長期內分泌治療導致的不良反應主要有類圍絕經期綜合征、相關骨丟失、生殖系統病變等。

01? 類圍絕經期綜合征

常表現有潮熱盜汗、心煩易怒等。杭州市中醫院楊慧芬教授采用二至丸合桂枝湯加減治療潮熱進行臨床研究。

102例患者連續治療12周后，潮熱癥狀明顯改善，但檢驗血清卵泡刺激素和雌二醇未見波動，說明上方加減治療潮熱的機制不是提高雌激素水平，而是通過對機體功能的調節達到治療效果。

02? 骨質疏松、骨關節疼痛

內分泌治療藥物尤其是芳香化酶抑制劑，在提高生存率的同時卻加速了骨的丟失。數據顯示，乳腺癌患者生存期大于3年者，50%以上患者出現骨質疏松。

北京大學李元青教授，運用舒肝健骨方防治芳香化酶抑制劑相關骨丟失的研究中發現，方中醋柴胡、丹皮、生牡蠣、川斷等草藥對這類患者能有效增加骨礦物質密度、改善骨代謝異常從而降低骨折風險。

四、三陰性乳腺癌（TNBC）研究進展

雌激素受體（ER)、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER-2）均為陰性的乳腺癌稱為三陰乳腺癌。

據統計三陰乳腺癌占所有乳腺癌類型的15%-20%，并且三陰型五年生存率相比非三陰低7.6%-10.4%。

由于三陰乳腺癌對內分泌治療不敏感，且分子靶向藥物對其無效，因此總體預后較差。研究表明，這類患者輔以中草藥治療后，患者的癥狀得到一定改善。

關于中西醫治療乳腺癌的契合點不止上述內容，我們期待科研人員的進一步研究。

“不管黑貓白貓，能捉老鼠的就是好貓。”無論是中醫西醫，取長補短讓療效為我們所用才是最佳方案！

參考文獻

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