“發燒了，怎么回事？”看著溫度計上的數字——37.9，小琳有些忐忑。

住院后，身體癥狀已經逐漸緩解，手術后的傷口也沒有感染，為什么還會發熱？不會是病情加重了吧？

“沒事，這是正常的腫瘤熱，不要太擔心。”醫生看了看溫度計，淡定地說。

“腫瘤熱”到底是怎么回事？

“腫瘤熱”的發生與多種因素相關，簡單來說可以分成2種情況：

1.感染導致的發熱

感染導致的發熱可以從2方面來說：一是惡性腫瘤本身就會抑制機體的免疫功能，讓患者免疫功能下降或喪失，這樣患者就容易發生感染；

二是腫瘤患者因為放化療等腫瘤治療方法，可能導致骨髓抑制，當骨髓不能產生足夠的粒細胞時，人便會因為缺乏這種物質，致使免疫力低下，而容易引起各種感染，比如真菌感染。

2.非感染導致的發熱

腫瘤本身引起的發熱，尤其是像非霍奇金淋巴瘤、白血病、腎細胞癌、胰腺癌、直腸癌、肝細胞癌或轉移癌等惡性腫瘤，本身就會導致發熱，

究其原因主要是因為腫瘤細胞生長的速度比較快，機體供血的速度跟不上，部分癌細胞便會被“餓死”，這樣壞死的細胞被吸收后，就會導致腫瘤熱。

此外，一些藥物的使用，比如保骨針、抗結核藥、PD-1抗體、兩性霉素、β內酰胺類抗生素等，可能導致藥物熱，一般在用藥后第1~2周發熱。

不同原因引起的發熱，出現的癥狀也存在差異，解決的方法也不一樣，預后更不一樣，所以，腫瘤患者一定學會判斷屬于哪種腫瘤熱，這樣才能及時正確解決。

不同原因引起的腫瘤熱一般有哪些特點？

如果是肺感染導致的腫瘤熱，溫度一般不會超過38.8℃，癥狀也沒有感染導致的發熱嚴重；如果是感染導致的腫瘤熱，溫度通常≥38.3℃，一般不超過41℃。

需要注意的是：由于粒細胞缺乏伴隨發熱，即使是使用大量強效的抗生素，也很難將感染控制住，比較嚴重的腫瘤患者，很可能因此失去生命，

就比如肺部侵襲性真菌感染，在腫瘤患者中病死率甚至高達30%以上，所以一定要引起重視，及時處理。

對于腫瘤熱的出現，我們最先要做的就是明確患者屬于哪一種情況，一般情況下，腫瘤熱的治療臨床上還是主要以抗腫瘤治療為主，包括手術、化療、放療、靶向、免疫、內分泌等，再輔以吲哚美辛(消炎痛)或類似藥物降體溫，高熱伴大量出汗患者需適當補充糖鹽水及電解質等對癥治療。

這里需要特別重視腫瘤治療(化療)后的發熱，一般來說，除了藥物本身導致的“藥物熱”外，比較多見的是化療后導致白細胞降低或中性粒細胞降低，導致顯性或隱性感染，

這種情況需及時給予升白細胞處理、高級別抗生素，不然很可能導致病情加重，甚至死亡。

另外，化療期間，患者的免疫力多是比較低下的，所以為了避免感染，建議患者盡量不要出門，減少交叉感染風險，可選擇在室內開展適量鍛煉與運動。

總結：發熱是腫瘤患者比較多見的一個現象，但是導致腫瘤熱出現的原因有很多，所以不可一概論之，一旦發現，要及時查明原因，

尤其是要警惕是不是粒細胞缺乏伴發熱這種極其危險的狀況，為了避免一些不好的情況發生，建議腫瘤患者在放化療期間一定要和醫生保持密切聯系，定期復查，觀察腫瘤的恢復情況。

參考資料：

[1]《有一種發燒可能是“腫瘤熱”》.新民晚報.2019-03-10

[2]《腫瘤發熱可致命？不是危言聳聽！》.咚咚資訊.2017-06-27

[3]《腫瘤熱”與“新冠”發熱有什么區別？》.張劍副高水平.2020-03-24

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