來源于： ioncologyGI

一項新研究表明，在增加結直腸癌腹膜后遷移病人的沒病存活層面，二次探察手術治療加奧沙利鉑腹部熱灌注放化療（HIPEC）不比規范檢測更強。

科學研究工作人員查驗了150例身患繼發性結直腸癌、在腫瘤摘除術中摘除局限腹膜后遷移、腫瘤破孔或子宮卵巢遷移摘除的病人材料，隨機分組按醫治管理中心、淋巴結節情況和遷移的風險源開展層次。

在歷經6個月的無癌癥復發征兆的輔助全身上下放化療后，使病人按1:1任意接受遵照荷蘭手冊下的檢測或二次探察手術治療加HIPEC。

在醫治組，手術治療包含根據趾骨創口對腹部開展詳細探察，假如能摘除，則摘除全部腹膜后內腫瘤，奧沙利鉑加HIPEC計劃方案包含奧沙利鉑460 mg/m2（或奧沙利鉑300 mg/m2加伊立替康200 mg/m2） 靜脈血管氟脲嘧啶400 mg/m2，對有神經病變的病人，可采用絲裂霉素-HIPEC計劃方案（絲裂霉素35 mg/m2）。

數據顯示，負相關隨診50.8個月，三年沒病存活率在檢測組和醫治組各自為53%和44%（HR&#x三d;0.97）。

科學研究中無醫治有關身亡產生。醫治組里29例（41%）產生比較嚴重不良反應(3~四級病發癥)，包含12例（23%）產生腹部內不良反應，13例（18%）產生血液學不良反應。

科學研究評價

科學研究責任人、巴黎圣路易高校附院腫瘤普外Diane Goere博士研究生強調，針對身患繼發性結直腸癌，且在腫瘤摘除術中摘除同歩和局限腹膜后遷移、摘除子宮卵巢遷移或破孔腫瘤的病人，充分考慮腹膜后發作的高危，與二次探察手術治療加奧沙利鉑HIPEC計劃方案對比，適度的檢測好像是適合的。

醫治組欠缺沒病存活優點有幾種可能的表述：（1）針對無腹膜后遷移的病人開展二次探察手術治療時保護性應用奧沙利鉑HIPEC可能沒有一切益處。（2）病人是在專業醫治腹膜后遷移的管理中心接受醫治的，檢測組可能在較早環節就獲得了更強的確診和醫治。

（3）具備中等水平反復性腹膜后病癥（腫瘤破孔）風險性的病人被列入剖析，這種病人接受這類醫治看起來可能并無一切好處。假如剖析只列入同歩摘除的腹膜后遷移和子宮卵巢遷移的病人，此項科學研究的結果可能會各有不同。

科學研究局限取決于應用了腹部內放化療。病人可能對奧沙利鉑造成抗藥性，由于大部分病人早已接受了包含奧沙利鉑以內的輔助全身上下放化療。

加拿大倫敦皇室阿爾弗雷德白馬王子醫院門診的Brendan Moran博士研究生在其評論性文章中寫到，這種發覺說明一切當代影象上都看不見的腹膜后發作的風險性。喜訊是，大家無須基本開展二次探察手術治療，只是應當根據影像診斷細心檢測。

來源于

https://bit.ly/31LD90X and https://bit.ly/33VBBo2 Lancet Oncology, online July 24, 2020.

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