癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網
山川崩裂，海水倒灌，風暴席卷……
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《2012》是一部講述世界末日的電影，它描繪的災難景象一定深深的刻在了觀影者腦海里。在電影中，環保學家們把人類肆無忌憚破壞環境的行為稱為“地球之癌”，這樣瘋狂的行為最終導致了地球的毀滅。
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今天，我們要說的不是影評，而是“地球之癌”這個形容詞。
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實際上，這次形容詞用的非常貼切——人類無休止破壞環境的行為，和癌細胞肆意破壞患者身體的情形非常相似。在腫瘤的臨床醫學上，我們把患者不斷受到癌細胞損害的狀態冠以了一個專業名詞：“惡病質”。
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光是談及惡病質這個專業術語，或許過于讓人難以理解。下面的圖片，能非常直觀的告訴你，到底什么是癌癥患者的“惡病質”：
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這幾張照片，是喬布斯在患上胰腺神經內分泌癌后短短幾年時間內身體狀態發生的變化。這位商業領袖的意志不可謂不強大，可架不住惡病質降臨后，癌細胞們時時刻刻在他體內的野蠻行徑。
而在最終時刻，喬布斯卻是死于各個器官的系統性衰竭。
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當惡病質降臨時，癌細胞們像極了一群喪失理智的兇徒，在人體這片土地上肆無忌憚的燒殺搶虐，最終導致整塊大地的崩塌。
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那么，究竟該怎么理解惡病質呢？既然意識到了，又該如何預防？
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1
什么是癌癥惡病質，它有多普遍
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很遺憾，無論中國的癌癥病人還是醫生們，對惡病質的了解都并不充分。
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“惡病質”一詞源自希臘語“kakos”和“hexis”，簡單的解釋就是“身體狀態很差”。患者的身體狀態變化，剛剛喬布斯的幾張照片已經生動詮釋了。
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在癌癥患者出現惡病質的過程中，癌細胞釋放信號，誘導身體短時間內分解和消耗大量肌肉和脂肪，同時制造大量代謝廢物。
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由于肌肉和脂肪對整個機體的能量供應，內分泌調節至關重要，病人很快會出現各種器官衰竭。而且這個過程是不可逆的，病人吃多少東西都沒用。
在這樣的狀態下，患者的腫瘤治療作用可能會大幅減弱，生活質量極大降低，生存期也顯著降低。
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更加可怕的是，惡病質在癌癥患者中非常普遍：
- 胰腺癌和胃癌中，惡病質患病率高達87%（非常容易理解，消化系統癌癥本身就對營養的攝取存在一定阻礙）；
- 結腸癌，肺癌，前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤患者中，惡病質患病率高達61%；
- 乳腺癌，肉瘤，白血病和霍奇金淋巴瘤中，惡病質患病率達40%。
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惡病質的發生率和嚴重程度因個體而異，具體分為這三種階段：惡病質前期、惡病質期和難治性惡病質。
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最可怕的是，它作為和癌癥伴生最大的“患者殺手”，無論是醫生或是患者對它的認知都不足。在咚咚腫瘤科上，不少患者對惡病質也是后知后覺，難以逆轉：
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2
癌癥惡病質如何治療
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如此可怕的惡魔，我們到底應該如何應對呢？
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讓人遺憾的是，目前，我們沒有一項直接手段可以消滅惡病質這個惡魔。但這并不意味著我們對它束手無策。消滅惡病質最佳的辦法，就是提前干預，積極應對。
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一旦我們及時預知到這個惡魔的蹤跡，并采取相應的應對措施，依然有著很大的勝算。
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目前，針對惡病質的治療手段包括：藥物治療輔以營養，運動和心理咨詢的綜合治療等一系列方案。
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2020年5月，美國推出了癌癥晚期患者惡病質的臨床管理指南。對于食欲和/或體重下降的患者，指南給出了孕酮類藥物和皮質類固醇短期治療的建議，醋酸孕甾酮（MA）是FDA唯一批準的惡病質治療藥物。
代表藥物醋酸甲羥孕酮（MPA）可以減少和抑制促炎性細胞因子，并刺激患者食欲。
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除此以外，臨床指南上沒有給出更多有效的方案
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雖然在藥物治療方面我們手段相對匱乏，但就像上文中說到的，惡病質關鍵在于預防。腫瘤患者應該盡早地進行惡病質的預防，將它扼殺在搖籃中。
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3
逢山開路，遇水搭橋
惡病質的積極預防措施
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最根本的解決措施：預防病情
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事實上，我們應對惡病質最有效，也是最直接的方式就是控制病情。
惡病質其實本質上來說就是癌細胞在無序生長，瘋狂掠奪的行為，在這個時候，我們直接消滅大部分患者體內的癌細胞，惡病質問題自然迎刃而解。
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或許大家會覺得我們提出這個辦法過于“直白”了，但事實上，在臨床上很多患者在出現惡病質征兆的時候并不會加以重視，而拖到病情進展，惡病質大幅加重的時候，往往就難以逆轉，無力回天了。
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所以，當我們發現患者出現了惡病質征兆的時候，應該立刻警覺起來，馬上和患者的主治醫生進行溝通，及時評估治療效果以及變更方案，以最“強有力”的治療方案把癌細胞的進展控制住。
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這往往是對付惡病質最有效的方案。
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保持合理的運動與營養支持，提升對抗實力
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當然，癌癥與其他疾病不同，很多時候我們并不是一定能找到“強有力”的抗癌武器。這個時候，我們提前預防惡病質的布局就會開始顯效了。
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這個提前布局是：適當運動，合理營養支持。咚咚在前面的文章中，就已經提到運動對癌癥患者的幫助究竟有多大。
事實上，適當的運動能大幅提升患者的身體狀態，讓患者的體能、身體免疫狀態、精神狀態等一系列客觀條件都做好充足的準備。
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營養支持也是同樣如此。面對窮兇極惡的對手，身體有所準備才能抗住敵人的進攻，打一場漂亮的反擊戰。
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恰當補充特定營養物質，成為對抗惡病質的“專屬武器”
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中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會，在2015年發布《腫瘤惡液質營養治療指南》，提到了盡早預防惡病質和腫瘤患者營養評估的重要性。
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無獨有偶，對于非正常性肌肉減少的患者而言，如何改善肌肉質量非常重要。
來自意大利的臨床營養學研究團隊，在127名65歲以上的少肌癥患者中發現，補充富含維生素D及亮氨酸的乳清蛋白，持續干預4~8周，可顯著改善少肌癥老年患者的步行速度、肌肉質量、認知功能及其它各項身體機能指標，并顯著減少康復及住院時長。
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除此之外，對于食欲減退的癌癥患者而言，多數時候，不是他們不想吃東西，而是他們的身體因疾病，不受控制地排斥進食。此時，我們需要給予患者更多的耐心和關懷，及早將惡病質控制在發生前期。
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封面圖來源：攝圖網
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