假如查找醫藥學的頂級期刊The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE（全新影響因子查詢79.26），你能發覺近期十年，僅發布過3篇相關食道癌的文章內容，十二年的CROSS科學研究，14年一篇食道癌的具體描述，

自然也有2020年不久發布的那篇使我們都不屑一顧的食道癌混種消融手術的文章內容。CROSS科學研究在以前的升級中早已詳盡談過。2020年剛發布的那篇以后再細談。

今日先而言說這篇具體描述，把在其中的一些知識要點做個列舉，維持初心，期待對患上食道癌的患者和親屬有一定的協助。雖然是一篇二零一四年的具體描述，但里邊的見解仍是權威性且但是時的。

臨床流行病學和預防

鱗癌和腺癌是食道癌的二種關鍵種類，鱗癌大概占全世界90%的病歷。

在北美地區和歐州，食道腺癌是關鍵的種類，反流性食道炎病（GERD）和肥胖癥是關鍵的風險源。Barrett食道是腺癌的癌前病變。在亞洲地區、非州、南美洲和非裔的北美地區人群中，食管鱗癌是關鍵種類，乙醇和香煙是關鍵的風險源。食道鱗狀上皮④是鱗癌的癌前病變。

食道癌在年青人中是少見的，伴隨著年紀提高，患病率提升，70-八十歲是病發的高峰期。腺癌中，男士的病發是女士的3-4倍。鱗癌中，男士病發和女士病發平等。

吃尖肉、人體脂肪和生產加工過的食材比吃化學纖維、新鮮水果和蔬菜更非常容易得食道癌。

難以置信的是，幽門螺旋桿菌感染的群體患上食道腺癌的風險性要降低41%。緣故取決于幽門螺旋桿菌感染非常容易造成 胃病，進而降低了胃液的代謝，降低了反流性食道炎病的產生。

幽門失弛緩癥病人的食管鱗癌患病率達到平常人的10倍。

Meta剖析的數據顯示服食他汀（降血脂藥）能夠減少28%患上食道腺癌的風險性。

病癥

食道腺癌和鱗癌的臨床癥狀和內窺鏡主要表現相近，但3/4的腺癌坐落于食道的遠側，鱗癌更常見于上段和中區。食道癌普遍的病癥包含特發性吞咽障礙、體重降低和胸口痛，也有許多患者并沒有癥狀，在內鏡檢查時才被發覺。

食道癌較為罕見的病癥包含喉嚨沙啞、干咳、肺部感染，一般和喉返神經麻木、侵害支氣管與支氣管炎相關。食管鱗癌和頭頸鱗癌另外或異時發覺的風險性是提升的，這一點和鱗癌的原野癌化狀況不無關系（field cancer）。

病癥管理方法

食道癌的分期除開基本的胸腹部CT，強烈推薦做超聲內鏡和PET，超聲內鏡對分辨T（腫瘤）和N（淋巴結節）分期的精確性為70-80%，假如能再相互配合細針穿刺術，精確性會高些。

PET關鍵用以篩選遠方的遷移，例如頸部上和腹膜后的癌轉移，大約有10-20%的病人由于做了PET分期被上漲，自然醫治對策也就隨著更改了。

T1b（侵及黏膜下一層）的腫瘤出現癌轉移的幾率達到20%，因此 僅做內窺鏡下摘除是不足的，必須做根治術的食道癌摘除術。

針對腺癌病人而言，當做了手術前新輔助治療 術后，病理學仍顯示信息淋巴結節呈陽性的病人愈后不太好，再做輔助的放化療和放療化療是不是給病人產生獲利，是不清楚的。

針對鱗癌而言，日本國有幾類病例對照研究科學研究確認輔助放化療對淋巴結節呈陽性的病人是有益處的。

在遠見卓識的大中型醫療中心，手術治療給患者產生的結果會來的更強一些，與病發癥的產生和處理有關。

在歐州和北美地區，胸腔兩野的淋巴結節清理是手術治療的基本強烈推薦內容，頭頸的淋巴結節清理在一些以鱗癌主導的我國是可選擇的內容。

針對不切摘除、遷移或發作的末期食道癌造成梗塞比較嚴重時能夠 考慮到姑息性的食管支架嵌入，還能夠做高使用量的腔內放射線醫治。

姑息性的放化療還可以增加患者的性命，大約有35-45%的高效率，特別是在能夠 增加鱗癌病人幾個月的性命。

二線的放化療是有異議的。曲妥珠單抗Trastuzumab（曲妥珠單抗）可以增加2.7個月的使用壽命。多西他賽協同雷莫盧單抗ramucirumab可能也有點兒實際效果。

愈后

在國外，全部食道腺癌的五年生存率僅是17%，比鱗癌也要略高。30%的患者有地區的遷移，40%的患者有遠方遷移，二者的五年生存率是39%和4%。假如經歷了手術治療摘除，存活率和沒病存活率會獲得改進。

大概有60-70%的患者并沒有按照標準開展醫治，這可能是存活率不高的關鍵緣故。

除此之外，多課程精英團隊（MDT）的探討能夠改進食道癌的病癥管理方法，使病人獲利。