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不平凡的2020即將進入尾聲，一起來回顧下今年中國臨床指南針對各癌種進行了哪些更新吧！
肺癌
肺癌是目前全球最常見、致死率最高的惡性腫瘤。非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常見的組織學類型，在肺癌病例中占比超過80%。《CSCO非小細胞肺癌診療指南》自2016年首次發布，至今已更新5版，秉承CSCO惡性腫瘤指南緊跟領域內國際前沿進展、兼顧我國臨床實踐可及性的特點，
本版《指南》綜合考慮藥物可及性、地區醫療經濟差異、國家藥品監督管理局（NMPA）批準范圍，以及我國醫保報銷政策等因素，同時重點參考包括我國研究者參與或主導的國際臨床研究和我國擁有自主知識產權藥物，提高患者用藥可及性，助力我國肺癌臨床診療策略的優化與進步。
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2016年，小細胞肺癌指南作為原發性肺癌診療指南的重要部分進行了首次編寫，歷經5年時間3次修訂，今年《2020 CSCO小細胞肺癌指南》獨立出版發布，是中國專業、權威的首部小細胞肺癌診療指南。
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伴有間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合的肺癌是非小細胞肺癌一個重要的臨床亞型。ALK抑制劑對伴有ALK基因融合的晚期非小細胞肺癌患者顯示出顯著的臨床獲益。選擇準確、快速、恰當的ALK檢測方法，篩選出適用ALK抑制劑的目標人群具有重要臨床意義。
近年來ALK抑制劑的研發和臨床應用取得了極大的進展，獲得性耐藥機制逐漸闡明，同時，新的ALK檢測伴隨診斷平臺進入臨床應用。盡管大量的比對研究已經證實各檢測平臺間存在較高的符合率，但檢測實踐過程中，新的問題不斷出現。
針對不同檢測人群、檢測標本，選擇恰當的檢測方法，并制定、優化及遵守規范化檢測流程才能獲得準確的檢測結果，使患者得到最大程度的獲益。隨著臨床實踐數據的不斷積累、更多的關于ALK檢測質控以及多中心研究的開展，為我們提供了大量的資料，并取得了共識。
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在NSCLC領域，隨著基因檢測技術的進步和一系列新藥臨床研究的突破，近10年間新發現的腫瘤驅動基因不斷增多，推動了NSCLC靶向治療藥物的研發和臨床應用。
全面的腫瘤相關基因檢測方法成為提升NSCLC患者治療效果及預后的有效手段。CSCO NSCLC診療指南提出應采用經過驗證的檢測方法同時檢測多個驅動基因。NCCN NSCLC指南則強烈支持通過全面分子測序的結果，指導臨床治療方案的確定，或納入相關臨床試驗中。
目前，國外已發表了多個NGS檢測技術指南，但現有的NGS指南通常側重檢驗科室的技術參數標準，尚缺乏可指導NGS檢測在實體瘤臨床診療路徑中應用的指南或共識，然而我國NSCLC患者數量龐大，精準治療藥物的可及性高，全面而準確的腫瘤基因診斷結果已經成為肺癌醫師臨床診療的剛需。
因此，國內外業內資深專家共同討論并撰寫了《二代測序技術在NSCLC中的臨床應用中國專家共識（2020版）》，旨在為我國NSCLC臨床診療規范使用二代基因測序（NGS）這一新型基因檢測技術提供指引。
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肝癌
中國是肝癌大國，全球一半以上的新發和死亡肝癌患者在中國。然而，中國肝癌患者的5年生存率僅為12.1%，患者生存狀況亟待改善。2020年11月14日，備受矚目的2020年《中國抗癌協會原發性肝癌患者指南》在廣州重磅發布。
《中國抗癌協會原發性肝癌患者指南》是國內首個面向患者的肝癌防治全流程指南，由中國抗癌協會科普專委會聯合肝癌專委會牽頭，邀請國內知名專家組成肝癌患者指南專家小組確定指南核心方向，由專業的醫生專家團隊進行指南編輯。旨在為患者提供從預防、診斷、治療到康復的全流程精準抗癌攻略。
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原發性肝癌是我國發病率較高的惡性腫瘤之一，據報道，2015年我國原發性肝癌新發患者46.6萬例，死亡42.2萬例，超過世界原發性肝癌發病總例數的一半。隨著現代精確放療技術的迅速發展，放療應用于原發性肝癌患者的安全性和有效性已得到廣泛證實，為肝癌治療提供了新的機遇。
近日，《原發性肝癌放射治療專家共識（2020年版）》根據臨床實際情況，結合近年來肝癌放療的最新研究進展，尤其是隨機對照的高循證級別的研究，在2016年版基礎上進行了更新。
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肝癌合并肝硬化是肝移植的主要適應證之一，肝移植是目前治療終末期肝病最有效的根治性方法。2015年歐洲肝臟研究學會（ESAL）發布的《肝移植臨床實踐指南》指出：肝移植受者使用西羅莫司方案，安全、可行，其能在提供足夠免疫抑制的同時，不增加排斥反應、移植物功能喪失或感染的發生率。
在此基礎上，為促進肝癌肝移植的臨床工作規范和有序開展，中國醫師協會器官移植醫師分會肝移植學組、中華醫學會器官移植學分會肝移植學組組織國內經驗豐富的相關領域專家，經過反復論證，共同制訂了《西羅莫司在肝癌肝移植中應用的中國專家共識（2020版）》。
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2018年CSCO原發性肝癌診療指南首次發布，在這兩年多時間里，肝癌（HCC）領域增加了更多的循證醫學證據，今年CSCO原發性肝癌診療指南進行了首次更新。
指南主要內容包括HCC的篩查和診斷、分期、MDT模式、局部治療、全身治療、隨訪和預后、附錄七個部分，其中，最重要的更新體現在全身治療部分。
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胃食管癌
慢性萎縮性胃炎（CAG）和上皮內瘤變（IN）是胃癌篩查過程中常見胃黏膜病變，正確應對和處理胃黏膜癌前狀態和癌前病變，對降低我國胃癌發病率意義重大。
《中國胃黏膜癌前狀態和癌前病變的處理策略專家共識（2020年》從胃黏膜癌前狀態和癌前病變的定義、診斷和分期、治療、監測和隨訪4個方面切入，提出針對胃黏膜癌前狀態和癌前病變的診治要點和隨訪策略，以期對該類疾病的防控發揮指導作用。
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《2020 CSCO胃癌診療指南》新增了遺傳篩查和管理部分，重要更新主要體現在胃癌的分子診斷、可手術胃癌的綜合治療、轉移性胃癌的藥物治療選擇三個方面。
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從共識到指南，《2020 CSCO胃腸間質瘤指南》今年首次發布：推薦等級更高；由文字變為表格，使用更便捷；依據證據級別進行推薦，更具說服力。
指南中，病理檢測部分強化了SDHB與分子檢測；外科部分中細化了小GIST的處理建議；藥物治療增加了阿泊替尼與瑞普替尼兩個新型TKI，細化了不同藥物治療的推薦等級。
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食管癌是中國常見的高發惡性腫瘤之一，全球有近一半以上的食管癌發生在我國。相比于歐美國家，我國食管癌發病率更高，且具有一定的地域差異性。
在過去的一年時間里，基于食管癌領域的最新研究進展與臨床藥物實踐，在遵循循證醫學證據的基礎上，廣泛征求食管癌治療領域的外科、放療科、內科等相關各專業專家的意見，指南編寫專家組更新了《CSCO食管癌診療指南》。
希望2020版指南能更好地向廣大臨床醫生介紹食管癌診療進展、助力我國食管癌的規范化診療。
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結直腸癌
《2020 CSCO結直腸癌診療指南》主要體現在治療部分，更新要點：增加了高危II期（除外T4）患者可考慮3個月的CapaOX方案輔助化療；對于RAS野生/BRAF V600E突變患者，新增達拉菲尼+曲美替尼+西妥昔單抗姑息二線/三線治療；增加曲氟尿苷替匹嘧啶TAS-102姑息三線治療方案；增加抗HER2治療。
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乳腺癌
2015年，中國抗癌協會多位專家共同編寫了首部《中國晚期乳腺癌臨床診斷和治療專家共識》，2018年進行了第二次更新，2020年7月，2018年版《中國晚期乳腺癌臨床診斷和治療專家共識》正式發表于美國癌癥學會《Cancer》雜志的中國乳腺特刊。
在此基礎上，2020年版正式升級為指南，《中國晚期乳腺癌規范診療指南（2020年）》由國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會、中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會共同編寫，是中國專家和學者智慧的結晶。
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《2020乳腺癌診療指南》緊跟國際最新的科學研究進展，在去年指南基礎上，基于臨床研究證據，融合真實世界數據，結合臨床實踐經驗，更新形成了最新指南。
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頭頸腫瘤
鼻咽癌是具有“中國特色”的癌癥,主要發病區域集中在我國華南、華東、華西地區。《2020 CSCO鼻咽癌診療指南》今年首次揭開神秘面紗。
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甲狀腺癌
經過80余年的發展，甲狀腺疾病的診治已形成比較完善的體系。2019年8月開始，中國學術組織發起并啟動了《中國兒童甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌專家共識》的制定。
基于美國甲狀腺協會（ATA）兒童甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌指南（2015），并結合近幾年的新證據及各領域專家的經驗，成員組專家對核心爭議點進行了反復論證。歷時一年，今年我國首個兒童甲狀腺結節及分化型甲狀腺癌專家共識發布。
前列腺癌
首部兼具國際水準和中國特色的前列腺癌診療——《CSCO前列腺癌診療指南》，近日重磅發布，前列腺癌領域多位專家在線解讀了指南相關內容，醫脈通整理了指南要點，供讀者參考。
日前，《中國前列腺癌患者基因檢測專家共識（2020版）》發布，對比2019年版，主要有哪些更新呢，一起來看下吧！
其他
血小板減少癥是多種疾病的主要臨床表現或常見并發癥，《中國成人血小板減少癥診療專家共識》基于循證醫學依據，在血小板減少癥的定義、流行病學、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷和治療7個方面達成共識，并形成陳述意見。
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