對于惡性實體瘤來說,手術是最有效的治療方法,但是術后復發轉移意味著治療失敗,再次治療困難多多,也是大家擔心的問題。
那么,哪些癌癥術后容易復發呢?
總體上,癌癥惡性度可分為高、中、低,惡性度大的腫瘤術后容易復發,如小細胞肺癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌等,中度惡性度的腫瘤有非小細胞肺癌、結直腸癌、胃癌、食管癌等,低度惡性度的腫瘤有甲狀腺癌、前列腺癌、乳腺癌等。
這種惡性度高低評估只是大概性的,不能判斷某種癌癥一定比其它癌癥易復發、或不易復發。
同一種癌癥易不易復發最主要取決于TNM分期,0期為原位癌,多可以根治。
除0期外大都分為4期,分期越晚越容易復發、轉移,甚至有些手術就不能切除“干凈”,在切除“干凈”的病例中也只是“肉眼”下的“干凈”,并不代表真的沒有“微小轉移”!
分期越早,“微小轉移”的可能性越低、或病灶越小,其術后復發轉移的可能性就越小,或者復發間隔時間越長,若有適宜的輔助治療也會降低這種復發的幾率。
同種癌癥,不同的病理類型、組織分級也會有不同的復發轉移概率!
都是肺癌,小細胞肺癌惡性度大、術后(能手術者不足5%)易發生復發、轉移,而非小細胞肺癌中的肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌的惡性度也有一些差別,大細胞惡性度大一些,肺腺癌容易通過血行轉移至遠處,而肺鱗癌以局部浸潤、淋巴轉移為主。
組織分級也是癌細胞分化程度,分級越低、癌細胞越不像正常細胞,其惡性度要大一些!還有一些特殊病理類型,比如髓樣癌、印戒細胞癌、粘液性癌等,惡性度比較高。
還有一些腫瘤從基因水平做了分型,生物特性、預后也差別。比如乳腺癌激素受體陽性惡性度總體要低一些,而Her -2陽性者就容易復發轉移,三陰型乳腺癌要最差。
再如結直腸癌,微衛星不穩定性表達對預后的意義非常大,高表達要比低表達的生存時間好得多!
評估腫瘤術后復發情況,也是制定相應治療方案的依據。
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