王伯伯今年72歲，因“小便不能自解2天”前往泌尿科就診，醫生診斷其為急性尿潴留，并給予了留置尿管處理。

然而，在王伯伯入院后不久，又不幸被查出前列腺特異性抗原（PSA）明顯升高，達到100ng/ml，CT提示前列腺癌，同時，已有骨轉移及全身多處腫瘤轉移。

“小便不能自解就是前列腺癌？這個PSA真的準嗎？”王伯伯一時之間無法接受。身邊不少朋友最多檢查出患有前列腺增生，怎么到自己這兒卻成了前列腺癌。

PSA究竟是什么？該指標具不具有權威性？

對此，復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會主任委員葉定偉教授在接受39健康網采訪時表示，血清前列腺特異抗原（PSA）篩查有助于早期發現前列腺癌，盡早治療，延長生命，提高生活質量。

死亡率居高不下，要注重前列腺癌篩查

前列腺是男性特有的器官，別看只有栗子般大小，卻被稱為男人的“生命腺”。

隨著我國人民的飲食習慣和生活方式的變化，前列腺癌已經成為近十年來我國發病率增速最快的男性惡性腫瘤，嚴重威脅著我國男性健康。

據相關數據顯示，與發達國家相比，美國前列腺癌患者的5年生存率已達到將近100%，而我國前列腺癌患者5年生存率僅為69.2%，并且發病率和死亡率仍在持續上升。

由于前列腺癌早期通常沒有癥狀，當患者出現尿血、尿痛及骨痛等癥狀時，前列腺癌已經進展到晚期，所以，也被稱之為“沉默的殺手”。

另有相關資料顯示，我國晚期前列腺癌患者比例遠遠高于歐美國家，有將近60%的患者已處于前列腺癌晚期。因而，加強對前列腺癌疾病認知，重視對前列腺癌篩查措施的重視則顯得彌足珍貴。

據葉定偉教授介紹，防治前列腺癌最關鍵的就是篩查，主要分為PSA診斷、肛門指檢、B超、活組織檢查等。

直腸指檢。手指伸進肛門，感受前列腺的大小、質地，有無結節等；

PSA篩查。通常認為，血清PSA>4.0μg/L是PSA篩查指標的臨界值，超過這一指標的患者需進一步檢查明確分期并接受規范治療。

B超。B超檢查前列腺內低回聲結節，但須與炎癥或結石相鑒別；

活組織檢查。通過穿刺取前列腺組織進行病理檢查可以準確鑒別增生與癌癥，但應注意取材位置的恰當和正確。

“相對來說，直腸指檢痛苦程度和羞恥感較強，公眾往往加以避諱。而PSA篩查得到的數值如果高于正常值，只是提醒人們可能患有前列腺癌，不一定是前列腺癌疾病，只有將PSA篩查與活組織檢查結合才可以確診病程發展程度。這是前列腺癌診斷的金標準。”葉定偉教授強調。

治療漸趨精準化，患者治療方案需個體化

一般來說，早期確診前列腺癌患者的治療預后效果較好。而一旦確診時處于中晚期，基于多學科協同的內分泌治療為患者帶來更多獲益。

葉定偉教授指出，從預防篩查、診斷、治療到康復的診療一體化對前列腺癌防治很關鍵。同時，前列腺癌的治療還趨向于精準化，為患者制定個體化的治療方案。

“近5年-10年間，前列腺癌藥物的研發速度較快，幾乎所有的腫瘤治療的手段在前列腺癌上都發現有效，例如化療、內分泌治療、細胞免疫等，

但是這些治療手段的有效并不是說是針對所有患者而言，這需要由醫生來研究和評估，因此，醫生要進行越來越多的精準醫學研究。”葉定偉教授稱。

目前，在上海復旦腫瘤醫院會通過開設“精準醫學門診”，幫助泌尿腫瘤患者或對遺傳性泌尿系統腫瘤有疑問的患者、家屬，獲得相關的基因檢測報告解讀和精準治療咨詢服務。

同時，技術的進步也在助力。精準的影像學檢查能夠盡早確診轉移病灶，幫助患者爭取接受多學科綜合治療的機會，從而延長生存期、提高生存質量。

據39健康網了解，葉定偉教授帶領團隊開展的一項多學科綜合診療研究成果，近日在美國癌癥協會官方期刊《臨床腫瘤研究》發表。

此項研究證實，精準PET/CT能夠有效發現傳統影像檢查未能發現的前列腺癌轉移病灶，并基于精準檢查發現的轉移病灶制定個體化治療方案，從而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期。

事實上，也正因此，復旦大學附屬腫瘤醫院一直走在我國前列腺腫瘤防治的前沿，引領學科發展。

數據顯示，2019年復旦腫瘤醫院累計收治的前列腺癌患者5年生存率，達到82.6%，超越全國平均水平。

葉定偉表示：“在多學科團隊的科研和臨床緊密推動之下，后續國內不同病程分期的前列腺癌患者的診治會迎來更多機會。”

這4招可以保護男子“生命腺”

在提升患者5年生存率這一問題上，無論患者哪種方式，規范治療永遠至關重要。一般來說，早期前列腺癌患者治療預后效果較好。

早期局限性前列腺癌建議做根治手術或放射治療等方法，可以選擇部分病人延遲治療，積極觀察的方式；晚期前列腺癌患者，內分泌治療也是目前臨床上比較主流的前列腺癌治療方案，可最大程度降低痛苦，改善預后效果，提升5年生存率。

聊完了治療不得不提及日常預防的相關話題，下面這五大法則必須遵守：

一是定期檢查：一般男性50歲以后，前列腺癌高發，應當一年做一次PSA篩查；有前列腺癌家族遺傳史，則應從45歲起每年堅持做PSA篩查；前列腺癌患者經過根治術或內分泌治療后疾病仍然會進展，對于根治術后或者去勢治療中的患者，規律地PSA隨訪，規范治療，定期進行影像學檢查。

二是避免壓迫前列腺。不要長時間久坐不動，要適當休息并及時變換體位，避免前列腺的局部充血的現象。平時要多飲水，多排尿，排尿有沖洗尿道的作用，可幫助前列腺排出過多的分泌物，可預防前列腺感染。

三是，減少性伙伴。一個男人的性伴侶越多，患前列腺癌的幾率就越大。相關研究發現，在20-45歲時同時擁有兩個或兩個以上性伴侶的男性患前列腺癌的幾率要比這個年齡段內只擁有一個性伴侶的男性高10%，而在20-45歲時曾擁有十個或更多性伴侶的男性患前列腺癌的幾率則要比這個年齡段只有一個性伴侶的男性高50%。

四是，保持心情舒暢、注意個人衛生。保持充足的睡眠，有節制的性生活和樂觀向上的心態很重要，堅持熱水洗浴，盡量不要穿牛仔褲或過緊的褲子。

要適當進行體育鍛煉，經常鍛煉腹部、大腿及臀部可使前列腺得到按摩，改善血液循環和淋巴循環，有利于增強內部抵抗力并減少前列腺癌的發病率。

“保證健康的生活方式對于前列腺癌預防有積極意義。飲食上要盡量低脂飲食，多吃蔬菜水果。同時，不吸煙、不酗酒，注重體育鍛煉，避免久坐。”葉定偉教授強調。

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