“你是肺癌高危人群嗎？”

上周小艾在朋友圈里做了個調查，有人說“我又不吸煙，應該跟肺癌扯不上邊兒。”

“肺癌不是霧霾重的地方比較容易得嗎？我們鄉下應該還好吧？”

“我覺得我是，天天在家里吸老公的二手煙，他不得，我都得中招！”

……

香煙、霧霾，一提起肺癌誘因，人們似乎只能想到這兩個方面的因素，其實，肺癌的致病因素還真的不僅僅是煙草以及霧霾天氣，而且數據也告訴我們，肺癌的打擊面很廣。

肺癌發病率和死亡率一直在增加

根據2017年全國腫瘤登記中心數據顯示：2014年全國肺癌估計新發病例78.15萬例，其中男性52.08萬例，女性26.07萬例（全國腫瘤登記中心的數據一般滯后3年）。

肺癌發病率為57.13／10萬，男性為74.31／10萬，女性為39.08／10萬。肺癌發病率在我國男性惡性腫瘤中位居第1位，在我國女性惡性腫瘤中位居第2位。

同時，肺癌也是我國男性、女性中死亡率最高的惡性腫瘤。2014年全國肺癌估計死亡病例62.64萬例，其中男性42.82萬例，女性19.82萬例。

4大肺癌高危因素

煙草

談及肺癌，繞不開吸煙這一話題。我國是世界上男性吸煙率最高的國家之一，煙民總人數在3億左右，暴露于二手煙的不吸煙人群數量估計在7.4億左右。

煙草的致癌性不言而喻。香煙在燃燒后可以產生多環芳烴等五十多種致癌物質，這些致癌物導致損害DNA，造成其變異，最終會發展成為癌癥。數據顯示，我國男性25%以上的惡性腫瘤可以歸因于吸煙。

有意思的是，大部分煙民都抱有僥幸心理，都認為自己會是那個肺癌“幸運者”，然而事實上，吸煙過程中產生的二手煙、三手煙正將其家人置于危險環境中。

調查顯示，同吸煙者長期共同生活的人，患肺癌的概率會提高25%，而在工作中長期被迫吸二手煙煙霧也會增加患肺癌的危險。這也是為什么女性肺癌發病率高居不下的重要原因。

所以，勸阻煙民戒煙是最直接有效的防癌方式。與此同時，我國在2014年頒布了《公共場所控制吸煙條例》，也可以在一定程度上保護公眾不受二手煙的侵害。

室外空氣污染

除了煙草，工業化廢氣、汽車排放的尾氣等造成的室外空氣污染也是肺癌的高危誘因。

排放的工業和汽車廢氣中，PM10、PM2.5等可吸入顆粒物是重要的空氣污染物，其表面富含鐵、銅等金屬元素和多環芳烴等有害物質，能夠導致肺部細胞自由基過氧化損傷、細胞內鈣穩態失衡和炎性損傷。

PM2.5濃度每增高10ug／m3，男性、女性的肺癌發病相對風險增加5.5％和14.9％，PM10濃度每增高10mg／m肺癌死亡風險增加3.4％～6.0％。

關于工業化導致的大氣污染問題，除了國家層面的環境治理以外，個體也要做好防護措施，比如說，空氣污染嚴重的時候出門戴口罩，房間里安裝空氣凈化器等。

室內空氣污染

除了室外的空氣污染，室內也存在巨大的污染源。廚房油煙、室內燃料燃燒后的廢氣是主要來源。

比方說在云南的宣威地區，由于在室內燒火做飯沒有煙囪，導致女性肺癌患病率和死亡率在20世紀90年代居于全國之首。改善室內爐灶通風條件能夠顯著降低肺癌的發病率和死亡率。

此外，新裝修房屋的甲醛等揮發性有機物，也是室內空氣污染的主謀。在預防上，一方面可以使用相對環保的裝修材料。另一方面，新房子在裝修之后，至少要通風空置半年以上再入住，入住前使用甲醛測試儀或請專業人員測試是否安全。

職業暴露接觸

除了常見的空氣污染之外，肺癌在某些特殊的行業里，也是職業病。

比如從事制造業的工人，由于容易接觸到吸入金屬硅或細砂，進而會導致矽肺，增加肺癌風險。建筑工人容易接觸到致癌性很強的石棉，所以患上肺癌的風險也很高。

而礦工的塵肺病，也是高致癌性質的。哪怕是消防員，由于經常暴露在燃燒的塑料和化學品中，患上肺部疾病的風險非常高。

對于職業性導致的肺癌預防，首先要做好防護工作。比如戴上口罩、護目鏡、手套等，盡量避免接觸致癌物質。比如消防隊員采用“自給式呼吸器（SCBA）”。其次要做好工作場所的通風。再有就是要定期體檢，做到早發現早治療。

肺癌高發，早診早治是關鍵

無論是哪種性質導致的肺癌，及時發現是最為關鍵的一點。這是因為相對于其他癌癥，早期肺癌可能并不會出現明顯癥狀，而諸如胸悶、咳嗽、嘔血等表現也容易與其他疾病混淆，這也是為什么，有些人在確診后都已經是中晚期了。

所以，定期篩查體檢，尤其是高危人群的篩查體檢，可以及早發現癌變。

數據顯示，肺癌的5年存活率只有18.6％，不過假如患者在早期診斷出肺癌，5年存活率便可提升至56％。這充分說明體檢的重要性。

高危人群的肺癌篩查，主要有三大方面：

一是影像檢查。X光造影檢查、CT掃描、正電子放射斷層掃描（PET-CT）等。

二是痰細胞檢查，檢查患者肺部粘液樣本。

此外，還包括支氣管鏡檢查以及肺活檢。

肺作為重要的呼吸系統器官，保護好它就是在保護我們自己。所以，那些吸煙的人趁早把煙丟了，因為這么做既是保護自己也是保護別人。實在丟不了，建議每年進行一次肺癌篩查，特別是吸煙超過10年，每天一包甚至更多的老煙民。

而高危職業暴露者，除了做好防護之外，定期的體檢篩查，也是在給自己的健康設置保險。

參考資料：

[1]《肺癌也是職業病，做這幾種工作的朋友得小心了》.廣西衛生監督所.2019年8月13日

[2]《2018年全國最新肺癌報告》.國家癌癥中心.2018年12月5日

[3]《許多女性不吸煙，為什么還是會得肺癌？》.財新網.2018年7月3日

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本