由中國醫師協會、中國醫師協會消化吸收病學分制會舉辦，廣東針灸學會、廣東醫學院附設第五醫院籌辦的中國醫師協會第二十次全國各地消化系病學術會于今年10月29-31日在廣東泉州市舉辦。

此次大會上，來源于山大齊魯醫院消化內科的李延青教授以“結直腸癌（CRC）初期確診新模式”為主題風格開展了精彩紛呈的學術討論，醫脈通現為您展現以下。

李延青

山大齊魯醫院教授、博導

山大消化吸收病研究室優點

加拿大墨爾本大學博士

中國醫師協會消化吸收技術專業聯合會副主委

我國醫師協會內窺鏡聯合會副理事長

山東微生態科學研究與診治管理中心負責人

我國結直腸癌現狀

伴隨著近些年在我國日常生活標準改進和城市化進程加快，CRC發病率明顯升高。

以往，很多醫師覺得在我國消化系統癌的重心點取決于胃癌，CRC離大家較遠。事實上這些年，CRC發病率飆漲。就拿上海市舉例說明，CRC發病率早已超出胃癌，為第二大多發癌病。

因為在我國對CRC篩查的高度重視度不足，CRC的初期診斷率僅在10%-15%。

做為不可多得非常容易篩查的腫瘤，CRC的初期診斷率的提高能明顯減少患病率。

2000年前在我國CRC的5年生存率不夠50%；伴隨著對篩查的高度重視，CRC的5年生存率持續提升 ，但仍小于歐美國家等資本主義國家。

診斷越晚，CRC患者的5年生存率越低。

群體篩查VS機遇性篩查

群體篩查的實際效果怎樣？李延青教授引入了在我國上海市二零一三年進行的CRC篩查新項目的數據信息，此項篩查新項目的詳細介紹見下面的圖：

李教授匯總道：

雞內金篩查新項目初期結腸癌診斷率顯著高過上海市住戶初期結腸癌診斷率（52.80%vs 12.13%）；

雞內金篩查新項目結腸癌診斷率明顯高過上海市住戶結腸癌發病率（210.07/十萬vs109.00/十萬）；

雞內金篩查新項目結腸癌五年生存率顯著高過未參加篩查的因癥就醫結腸癌患者（81.00%vs57.00%）。

由此可見，篩查能使患者顯著獲利。

廣州市疾控管理中心發布的二零一四年廣州市戶籍住戶癌病監管數據信息也令人擔憂，據顯示信息，每日有7.五個戶口診斷為CRC，CRC發病率升到全部腫瘤第二位，患病率升到第三位，而結腸癌初期診斷率僅有13%。

而且，CRC的病發趨向低齡化，均值病發年紀從均值60歲之上降至四十歲上下。

可是，群體篩查（小區群體）目前規模性進行艱難很大，機遇性篩查（對于就診群體開展的篩查）有望變成目前篩查關鍵方式。

什么群體應關鍵篩查？

據科學研究，“三高”患者結直腸腫瘤發病率上升。

雞內金Ⅱ型糖尿病患者患者的CRC發病率顯著高過非糖尿病患者患者：9.89%vs 2.03%；

雞內金冠脈病癥患者結直腸腫瘤發病率高過一般群體：30.4%vs20.8%；

雞內金頸動脈狹窄患者結十二指腸進度期囊腺瘤診斷率高過無頸動脈狹窄群體：15.2%vs 8.2%。

因而，機遇相關檢查總體目標群體除開心血管內科就醫患者中的CRC高危群體，還應列入別的就醫部門中普遍的糖尿病患者患者、心血管疾病患者、心腦血管病患者。

教授覺得，針對這種依從不錯、關心自身身心健康的患者開展機遇性篩查有希望變成目前合適我國國情的CRC篩查新模式。

現階段可選擇的篩查方式

在西方國家，因為胃腸鏡檢查偏貴，且50-60%的CRC多見于于左半乙狀結腸，因而乙狀結腸鏡查驗（06）存有優點；同樣，CT乙狀結腸造影檢查也國外應用較多。中國一般應用胃腸鏡檢查，胃腸鏡檢查的病理學結果是CRC確診的“金標準”。

化學方法排泄物潛血實驗比較傳統式，其雖簡易便捷，但會受飲食搭配、藥品危害。

早前，歐洲國家也應用化學方法，但因為化學方法檢驗敏感度低，精確性低。以后便對于此事開展了改進，改進后的高敏gFOBT（HS-gFOBT）在敏感度上面有一定的提高，但針對高些的敏感度的直接證據比較有限。

判定FIT對CRC的確診結果依據生產廠家、驗出線、批號的不一樣有差別，可靠性較弱。

定量分析FIT（qFIT）可根據自動化技術、批量處理，評定排泄物Hb水平。結果為連續變量，能夠為醫師出示大量的患者變病信息內容，且可靠性佳。該法日本、歐洲國家已變成流行。

qFIT融合排泄物DNA檢驗確診結十二指腸變病是另一種方式，但DNA檢驗價格比較貴，且需和FIT協同開展，無法營銷推廣。

最終，李延青教授還詳細介紹了其精英團隊已經產品研發的一種高敏定量分析排泄物免疫系統潛血實驗（hs-qFIT），其敏感度達到94%，非特異93%高些。檢驗管可在常溫狀態儲存7天，冷凍14天，患者能夠在家里采便后帶到醫院門診檢驗，方便使用，是CRC初篩的首選方式之一。

匯總

CRC發病率明顯升高，患病率高。早診早診可明顯增強CRC患者存活率，重點對象機遇性篩查有望變成目前合適基本國情的早診新模式。高敏定量分析FIT精確性好，是篩查的首選方式。

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