來源于： 復旦附設上海中山醫院

醫師，我已經做了胃腸鏡檢查了，為何也要做超聲內鏡？

這是由于，大家見到胃粘膜上有一個突起，猜疑是腫瘤，但不清楚它多深，為了能夠更好地對它開展診斷和初期分期，超聲內鏡是很必須的。

“透視”內臟器官的武器

什么叫超聲內鏡？簡易說，便是消化吸收內鏡 超聲探頭，根據將小型高頻率超聲探頭與消化吸收內鏡極致融合，醫師等同于給內臟器官做了個近距的B超，擁有“透視”作用。

超聲內鏡是現階段在消化吸收內鏡行業發展趨勢最快速、獲得成效數最多的一項技術性，可是，大家對此項技術性還了解很少。

1 超聲內鏡與胃腸鏡檢查一樣嗎？

超聲內鏡的查驗全過程與胃腸鏡檢查基本相同，差別是，超聲內鏡除開能運用內鏡立即觀查腔內黏膜的狀況，還能開展即時超聲波掃描儀，以掌握管腔層級的病理學特點或周邊相鄰器官的超聲波圖象。

為融入不一樣的查驗目地，超聲內鏡能夠分成立即與內鏡融合的高頻率超聲探頭及其可根據穿刺活檢孔洞的超聲波微攝像頭，二種都根據內鏡插進，因此 病人的體會及其手術前提前準備與一般胃腸鏡檢查相相近，必需時還可以在麻醉劑下開展。

超聲內鏡 vs 胃腸鏡檢查

一般來說，胃鏡檢查和腸胃鏡只有見到消化道最表層的一層（黏膜層），能夠診斷絕大部分普遍的胃腸道疾病，比如胃病、胃炎、胃癌、腸道息肉、大腸癌等。

可是，學醫觀查到胃或食道有一個黏膜下突起，表層黏膜一切正常時，從內鏡上就沒法分辨這一藏在黏膜下的包塊是什么，也沒法了解它的特性與來源于，這個時候就必須用超聲波“透視”一下，以開展相對的診斷。

因為插進的攝像頭貼近變病，并不是“一概而論”，超聲內鏡有利于發覺細微疾病，現階段早已廣泛運用于消化道、膽胰系統軟件、縱隔、后腹膜后病癥的診斷及醫治。

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2 什么病癥必須超聲內鏡？

＋粘膜下腫瘤

伴隨著超聲內鏡查驗的普及化，消化道粘膜下腫瘤也愈來愈非常容易被檢驗出去。依據粘膜下腫瘤的種類、特性及尺寸，病人可挑選按時隨診、內鏡醫治及手術等不一樣診療方案。與之比照，過去基本的胃腸鏡檢查僅可觀查突起一部分黏膜的顏色、形狀、糜亂及流血狀況，沒法分辨變病的特性與來源于。

現階段，超聲內鏡是評定消化道粘膜下腫瘤最精確的影像診斷查驗方式，針對每個種類粘膜下腫瘤如普遍的間質瘤、平滑肌瘤、神經內分泌腫瘤、皮下脂肪瘤、異位胰腺等的辨別，對腫瘤的精準定位和治療方案的挑選都具有了關鍵的功效。

＋消化道腫瘤

超聲內鏡在消化道惡變腫瘤的診斷中也有一定的使用價值，如消化道淋巴腫瘤的診斷與治療效果的評定，除此之外，針對初期消化道惡變腫瘤的侵潤深層、地區內淋巴結轉移的分辨，超聲內鏡也具有了關鍵功效。

＋膽胰疾病

超聲內鏡運用置放于胃和十二指腸中的高頻率超聲探頭，能夠很清楚地顯示信息肝脹、膽總管系統軟件的構造，且清除了汽體、人體脂肪乃至是人體骨骼的影響，其敏感度能夠檢驗小至5毫米的腫瘤，現階段被覺得是檢驗小胰腺癌的最精準方式之一，敏感度乃至超出肝脹提高CT及MRI等影像診斷查驗；還能夠運用于膽囊病癥良、惡變的辨別診斷。

此外，超聲內鏡還能夠用以胰腺癌分期，尤其是評定部分進度的狀況，掃查全過程中能夠鑒別腫瘤與周邊毛細血管的侵害狀況，還能夠對肝部開展掃查來分辨是不是存有細微的轉移癌疾病，而后面一種在CT與MRI上可能無法驗出。

3 除開檢驗腫瘤，超聲內鏡還能做哪些？

＋細針穿刺術以獲得機構開展病理生理學查驗

超聲內鏡正確引導下的細針穿刺術（EUS-FNA）近些年在消化道及相鄰器官病癥的組織細胞獲得中獲得了廣泛運用。

根據獲得到一定量的機構開展病理生理學查驗，對腹部、縱隔等位置特性未知的占位性具有確立診斷的功效，進而能夠具體指導事后的臨床治療。

特別是在肝脹、后腹膜后淋巴結節、縱隔占位等病癥中，基本方式較難獲得到能夠用以病理生理學診斷的機構，而EUS-FNA則根據超聲波針對組織架構的顯示信息，更加安全性地開展穿刺術獲得到機構。

＋肝脹囊性腫瘤的辨別

在EUS-FNA基本上還衍化出了很多新起技術性，近些年微穿刺活檢鉗、共聚焦激光器顯微鏡內鏡等技術性在肝脹囊病癥中展示出優良的診斷效率，對臨床治療具有了關鍵的指導作用。

在共聚焦激光器顯微鏡內鏡的協助下，近1/4的肝脹囊性占位的病人被診斷為漿體性囊腺瘤，可免于手術醫治，防止了過度醫療的風險性。

＋超聲內鏡有關的介入手術

超聲內鏡不僅能夠用以診斷，仍在肝脹、膽總管系統軟件疾病的治療中具有了關鍵的功效，包含

• 急性胰腺炎的病發癥隱匿性襄腫、包囊性萎縮等，能夠根據超聲內鏡開展穿刺術及引流方法，進而防止了手術醫治；
• 超聲內鏡正確引導下的腹部神經纖維傳導阻滯術則協助末期胰腺癌、急性膽囊炎的病人降低痛疼，進而一定水平上改變現狀品質；
• 超聲內鏡正確引導下的膽總管、胰管支撐架嵌入術能夠做為逆向行駛胰膽管造影檢查不成功時的挽救計劃方案，以完成膽總管、胰管的內引流方法；
• 超聲引導下的胃腸道切除術近些年也在良惡變胃排出道梗塞、鍵入袢綜合癥等層面獲得了出色的臨床醫學實際效果。

總而言之，依靠超聲內鏡，我們可以得到 許多 “超能力”，包含見到掩藏在內臟器官粘膜下及其管腔外的“對手”，乃至“非常微創手術”地進行過去必須開胸或開腹手術的手術治療。

針對消化道、膽胰系統軟件、縱隔、后腹膜后病癥等過去診斷艱難的病癥，超聲內鏡都是有非常大的使用價值。

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